Homem, 25 anos, relata que não bebe durante a semana, mas todos os finais de semana consome 6 a 10 doses de álcool, frequentemente até se embriagar. Já bebeu mais do que pretendia, teve falhas de memória e problemas após o consumo. Familiares e pessoas de seu convívio já pediram que reduzisse, e ele admite ter tentado, sem sucesso. Fica irritado com as críticas e sente culpa após algumas situações. Apesar disso, acredita não ter problema porque “só bebe aos finais de semana”.
"Os dados e o caso clínico citados neste artigo são fictícios e têm fim meramente ilustrativo, servindo para facilitar a compreensão do tema abordado."
Muitas pessoas passam por isso e considera normal mas precisa de uma avaliação mais precisa e de ajuda para superar essa dependência.
Para saber se você bebe muito álcool ou tem sinais de dependência, existem testes que ajudam a orientar uma conversa ou um encaminhamento para tratamento, mas eles não fecham um diagnóstico final sozinhos Veja abaixo:
Teste de AUDIT:
Triagem sobre o consumo de álcool
- Com que frequência você consome bebidas que contêm álcool?
- Nunca (0 pontos)
- Uma vez por mês ou menos (1 ponto)
- Duas a quatro vezes ao mês (2 pontos)
- Duas a três vezes por semana (3 pontos)
- Quatro ou mais vezes por semana (4 pontos)
- Quantas bebidas com álcool você consome em um dia normal?
- 1 ou 2 (0 pontos)
- 3 ou 4 (1 ponto)
- 5 ou 6 (2 pontos)
- 7 a 9 (3 pontos)
- 10 ou mais (4 pontos)
- Com que frequência você consome cinco ou mais bebidas em uma única ocasião?
- Nunca (0 pontos)
- Menos do que uma vez por mês (1 ponto)
- Uma vez por mês (2 pontos)
- Uma vez por semana (3 pontos)
- Diariamente ou quase diariamente (4 pontos)
- Com que frequência, no último ano, você não conseguiu parar de beber, depois de ter começado?
- Nunca (0 pontos)
- Menos do que uma vez por mês (1 ponto)
- Uma vez por mês (2 pontos)
- Uma vez por semana (3 pontos)
- Diariamente ou quase diariamente (4 pontos)
- No último ano, com que frequência você deixou de fazer algo que seria normalmente esperado de você por causa da bebida?
- Nunca (0 pontos)
- Menos do que uma vez por mês (1 ponto)
- Uma vez por mês (2 pontos)
- Uma vez por semana (3 pontos)
- Diariamente ou quase diariamente (4 pontos)
- Com que frequência, no último ano, você sentiu necessidade de uma bebida pela manhã para se recuperar de uma noite de bebedeira?
- Nunca (0 pontos)
- Menos do que uma vez por mês (1 ponto)
- Uma vez por mês (2 pontos)
- Uma vez por semana (3 pontos)
- Diariamente ou quase diariamente (4 pontos)
- Com que frequência, no último ano, você sentiu culpa ou remorso depois de beber?
- Nunca (0 pontos)
- Menos do que uma vez por mês (1 ponto)
- Uma vez por mês (2 pontos)
- Uma vez por semana (3 pontos)
- Diariamente ou quase diariamente (4 pontos)
- Com que frequência, no último ano, você esqueceu o que aconteceu durante a noite devido à bebedeira?
- Nunca (0 pontos)
- Menos do que uma vez por mês (1 ponto)
- Uma vez por mês (2 pontos)
- Uma vez por semana (3 pontos)
- Diariamente ou quase diariamente (4 pontos)
- Você ou uma outra pessoa sofreu alguma lesão porque você bebeu?
- Não (0 pontos)
- Sim, mas não no último ano (2 pontos)
- Sim, durante o último ano (4 pontos)
- Algum parente, amigo, ou profissional de saúde já esteve preocupado com seu consumo de bebidas ou sugeriu que diminuísse?
- Não (0 pontos)
- Sim, mas não no último ano (2 pontos)
- Sim, durante o último ano (4 pontos)
Responda a essas perguntas acima e some a pontuação:
- Baixo risco (0 a 7 pontos) Você provavelmente não tem problema com álcool. Continue bebendo com moderação ou sem beber.
- Risco médio (8 a 15 pontos) Você pode beber muito algumas vezes. Isso pode colocar você ou outras pessoas em risco. Tente diminuir o consumo de álcool ou pare de beber completamente.
- Alto risco (16 a 19 pontos) Seu consumo de álcool pode levar a danos, se ainda não tiver levado. É importante que você reduza o consumo de álcool ou pare de beber completamente. Peça conselhos ao seu médico sobre a melhor forma de reduzir o consumo de álcool.
- Provavelmente você está viciado (20+ pontos) É provável que seu consumo de álcool esteja causando danos. Fale com seu médico ou com um especialista em vício. Pergunte sobre medicamentos e terapia que possam ajudá-lo a parar de beber. Se estiver dependente do álcool, não pare de beber sem a ajuda de um profissional de saúde.
Teste de CAGE:
- C (Cut down): Alguma vez você sentiu que deveria diminuir a bebida ou parar de beber?
- A (Annoyed): As pessoas te aborrecem porque criticam o seu jeito de beber?
- G (Guilty): Você se sente culpado pelo que faz quando bebe?
- E (Eye-opener): Você bebe logo de manhã para diminuir o medo ou a ressaca?
Duas ou mais respostas "sim" indicam um forte sinal de alerta.
Intoxicação aguda por álcool
O álcool é uma droga depressora e, geralmente, quem bebe não consegue parar no primeiro copo: acaba indo para o segundo, e o consumo vai se acumulando, podendo chegar a uma intoxicação aguda por álcool, que causa sintomas como:
- Euforia, perda da censura
- Tontura e incoordenação
- Comportamento emocional afetado
- Confusão podendo levar até ao coma
- Grave alteração do comportamento com pouca quantidade de álcool
##Critérios diagnósticos (DSM- 5)
O diagnóstico segue os critérios do DSM - 5, manual de referência para diagnósticos em saúde mental. São 11 critérios ao todo:
- Consumo exagerado: Beber em maiores quantidades ou por mais tempo do que o planejado.
- Tentativas falhas: Desejo persistente ou esforço inútil para diminuir ou controlar o uso.
- Perda de tempo: Gastar muito tempo para conseguir, usar ou se recuperar dos efeitos do álcool.
- Fissura (craving): Vontade intensa ou impulso forte para consumir álcool.
- Negligência de deveres: Falhar em obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa por causa da bebida.
- Problemas sociais: Continuar bebendo mesmo com brigas ou problemas com amigos e familiares.
- Abandono de atividades: Deixar de lado passatempos ou tarefas sociais e de lazer por causa do álcool.
- Riscos físicos: Usar álcool em situações perigosas, como dirigir ou operar máquinas.
- Uso continuado apesar de danos: Beber mesmo sabendo que tem um problema físico ou mental causado ou piorado pelo álcool.
- Tolerância: Necessidade de beber cada vez mais para sentir o efeito desejado, ou notar menos efeito com a mesma quantidade.
- Abstinência: Sintomas físicos desagradáveis ao parar de beber, ou usar álcool para evitar esses sintomas
O diagnóstico exige a presença de pelo menos 2 dos 11 critérios acima citados em um período de 12 meses. A gravidade varia de leve a grave conforme a quantidade de sinais identificados
Leve: Presença de 2 a 3 critérios.
Moderado: Presença de 4 a 5 critérios.
Grave: Presença de 6 ou mais critérios.
Tratamento
O tratamento envolve vários tipos de abordagens:
- Apoio familiar e acompanhamento terapêutico
- Grupos de ajuda, como Alcoólicos Anônimos
- Medicamentos, como naltrexona, acamprosato, dissulfiram e topiramato, que atuam reduzindo a vontade de beber ou os efeitos do álcool
Toda medicação deve ser avaliada quanto aos seus riscos e benefícios antes do uso. Use apenas com orientação médica.
Em casos de abstinência
Leve: o tremor costuma ser a primeira manifestação, junto com insônia e agitação Início nas primeiras 6h de abstinência
Delirium tremens: quadro mais grave, com delírio, confusão mental, taquicardia (aceleração dos batimentos cardíacos), hipertensão (pressão alta) Início de 48 a 96 horas de abstinência
Nesses casos utilizam - se benzodiazepínico, pois, quando usados na dependência, podem causar hipotensão e rebaixamento do nível de consciência. São indicados em quadros de abstinência.
##Complicações da dependência de álcool
- Cirrose (dando grave progressivo no fígado)
- Insuficiência cardíaca
- Lesão cerebelar (comprometimento da região do cérebro responsável pelo equilíbrio e pela coordenação)
- Deficiência de B1 (tiamina)
- Síndrome de wernicke -emergência neurológica aguda causada pela falta grave de vitamina B1 (tiamina) no corpo. Afeta o cérebro e provoca confusão mental, dificuldade para andar (ataxia) e problemas nos movimentos dos olhos. Sem tratamento rápido com reposição de vitamina, pode virar um dano mental permanente.
- Síndrome de korsakoff - distúrbio neurológico crônico, também causado pela falta grave de tiamina (vitamina B1) no cérebro. Que compromete de forma profunda memória recente e a capacidade de reter novos aprendizados. Está fortemente ligada ao alcoolismo crônico ou quadros graves de desnutrição, e é irreversível.
Fique atento aos sinais: o corpo avisa. Para evitar complicações como essas, procure ajuda médica. Se você ou alguém que você conhece precisa de apoio, existe canais de ajuda como o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) ou os Alcoólicos Anônimos (AA) no Brasil.
Este conteúdo tem caráter educativo e informativo, não substituindo consulta, diagnóstico ou tratamento médico individualizado.
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