多年来，当人们谈到工伤事故时，大多数人只会想象严重情况，比如跌落、割伤、烧伤或机器事故。但职业医学在近年来发展迅速，现在人们对职业环境如何影响人们的身心健康有了更广泛的理解。

巴西职业卫生规范的最新更新恰好强调了这一点：工人的健康不仅涉及避免身体事故，还包括预防精神疾病、情绪超负荷和致病性职业环境。

实际上，这意味着过度压力、不合理目标、过度工作、职场骚扰和心理疲劳等情况现在在职业安全卫生规范中获得了更多关注。

什么被认为是工伤事故？

工伤事故是指与职业活动相关的任何导致损伤、功能能力丧失、休假或对健康造成损害的情况。

这包括突发事故、随时间推移而发展的疾病，以及在居住地和工作地之间往返途中发生的某些情况。

典型事故

是指在执行职业职能期间发生的事故。

临床示例

一名建筑工人在进行高空维修时从梯子上跌落，造成手臂骨折。

在这种情况下，所执行的工作与发生的事故之间存在直接关系。

该类别还包括：

  • 机器割伤；

  • 烧伤；

  • 电气事故；

  • 生物材料接触事故；

  • 挤压伤；

  • 急性中毒；

  • 工作场所跌落。

途中事故

是指在往返家和工作地之间的途中发生的事故。

临床示例

一名护理技术人员在前往值班途中发生摩托车事故，造成腿部骨折。

即使事故发生在医院外，该情况也可能被确认为途中事故。

但重要的是要理解，每种情况都需要单独分析。偏离个人利益或与工作无关的中断可能会改变这一分类。

职业病：问题逐渐出现的时候

并非所有与工作相关的疾病都会突然发生。

许多疾病在数月或数年重复接触、持续身体劳动、过度情绪压力、重复动作、强烈噪音或不适当环境后慢慢出现。

这些情况被称为职业病。

临床示例

一名行政助理多年来长时间工作，频繁输入数据而没有适当休息。随着时间推移，开始感到手腕疼痛、刺痛和手部力量丧失。

经医学评估后，被诊断为与工作相关的肌腱炎。

其他常见示例包括：

  • 重复劳损；

  • 脊柱慢性疼痛；

  • 过度噪音导致的听力丧失；

  • 由粉尘或化学物质引起的呼吸道疾病；

  • 职业倦怠综合征；

  • 与职业环境相关的焦虑。

最近工人卫生规范中改变了什么？

NR-1（处理巴西职业风险管理的规范）的最新更新扩大了企业对工人心理健康的责任。

现在，心理社会因素已正式纳入职业风险预防。这意味着以下情况：

  • 职场骚扰；

  • 过度心理压力；

  • 不可达成的目标；

  • 过度工作；

  • 情绪超负荷；

  • 有毒的工作环境；

应该被企业观察、识别和预防。

这项更新代表了一个重要的改变，因为它承认心理健康也是职业卫生的一部分。

现在人们更广泛地理解，与工作相关的情绪痛苦不应仅被视为"软弱"或个人问题，也应被视为人员所处职业条件的后果。

Schilling分类简明解释

在职业医学中，存在一个非常常用的分类，用于理解疾病与职业活动之间的关系：Schilling分类。

虽然名称很技术性，但思想很简单。

它将疾病分为三组。

第一组：工作是疾病的主要原因

在该组中，职业活动是问题的直接原因。

示例

一名每天接触强烈噪音的工人患上听力丧失。

如果没有持续的接触，该疾病可能不会发生。

第二组：工作促成疾病的出现

在这里，疾病可能发生在任何人身上，但工作大大增加了风险。

示例

一个每天从事举重工作的人患上腰椎间盘突出。

工作不是唯一可能的原因，但显著促成了问题。

第三组：工作加重已有的疾病

在这种情况下，工作加重了该人已有的疾病。

示例

一个既往患有焦虑症的人开始在极其令人沮丧的环境中工作，存在过度压力和密集工作时间，开始经历频繁的危机和难以维持日常生活。

这里，职业环境充当加重因素。

通常不被认为是工伤事故的情况

并非在工作时间内发生的每种疾病或事故都自动被认为是工伤事故。

某些情况可能没有已证实的职业关联。

示例

  • 与所执行职能无关的疾病；

  • 仅由个人问题引起的事故；

  • 与工作无关或工作未加重的既往疾病；

  • 职业环境之外的情况。

每种情况都应通过医学评估和适当文件由医学专业人员单独分析。

工伤事故发生时应该做什么？

许多人在发生事故后或开始出现与工作相关的症状时感到困惑。

一些措施很重要：

  • 尽快寻求医疗护理；

  • 详细解释所发生的一切；

  • 保存检查和文件；

  • 通知公司；

  • 即使在看起来轻微的事故后也要观察持续症状；

  • 在出现频繁疼痛、身体限制或与工作相关的情绪痛苦时寻求帮助。

评估越早进行，避免并发症的机会就越大。

医生如何提供帮助？

医疗作用远不止治疗损伤。

适当的评估有助于确定是否存在健康问题与所从事职业活动之间的关系。

除诊断外，随访还可以帮助：

  • 身体康复；

  • 疼痛控制；

  • 功能性康复；

  • 关于返回工作的指导；

  • 并发症预防；

  • 职业病的早期识别；

  • 与职业环境相关的心理健康护理。

在许多情况下，早期认识问题可以避免严重恶化并改善生活质量。

工人卫生也是预防

照顾职业卫生不仅意味着在事故后采取行动。

安全的环境、适当的休息、正确的人体工程学、防护设备和对心理健康的关注是现代职业医学预防的一部分。

巴西规范的最近更新恰好强调了这一点：保护工人的健康涉及照顾身体和情绪健康。

本内容具有专门的信息和教育性质。它不替代医学咨询、个体评估、诊断或适当的专业治疗。

Dra. Rebeca Soares Andrade CRM-GO 39335