麻疹是由副粘液病毒科的病毒引起的，是现存最具传染性的疾病之一。一个被感染的人可以将病毒传播给多达15个其他人，主要是通过咳嗽、打喷嚏甚至说话时释放的呼吸道飞沫传播。
像玛丽亚娜带着她8个月大的儿子到急诊室就诊、发高烧和皮肤上出现红斑这样的故事，似乎已属于巴西医学史的过去，如今又开始出现了。
"本文中引用的数据和临床病例是虚构的，仅供说明目的，以便于理解所讨论的主题。"
麻疹从未真正消失
该病毒可在空气和表面存活长达两小时，这促进了在学校、公共交通和候诊室等密闭环境中的传播。
巴西在2016年获得了麻疹消灭证书，但在2019年失去了这一地位，当时病毒重新开始在该国持续传播。到2024年11月，该证书已被收回。尽管如此，孤立病例仍在不断出现，主要与国际旅行和某些地区疫苗接种覆盖率下降有关。
目前令人担忧的病例
今年，圣保罗州已确认十多例病例，集中在圣保罗市、瓜鲁柳什和圣贝尔纳多多坎普。
患者包括：
- 年龄不足1岁的婴儿
- 年龄在20至50岁之间的成人
这些年龄段的人直接依赖于疫苗接种状态的更新，因为最小的婴儿还未完成疫苗接种方案，许多成人从未接种过推荐的两剂疫苗。
有鉴于此，从8月3日至9月1日，在这三个城市，针对所有6个月至59岁的人口提供麻疹疫苗接种，无论他们之前是否已接种过。在该国其他城市，建议遵循全国疫苗接种日历，每当有疫苗剂次延迟时更新接种证。
麻疹如何表现
首次症状通常在与病毒接触后7至14天内出现，因此初期往往被误认为是普通感冒而被忽视。典型的病程基本上遵循以下顺序：
- 高烧，在最初几天不断升高
- 干咳、流鼻涕和结膜炎（眼睛发红且对光敏感）
- 口腔内白色斑点，靠近臼齿，称为科普利克斑点 — 被认为是该疾病的一个相当特征性的标志
- 皮肤上的红斑，在几天后出现，从脸部和耳后开始，向躯干和四肢下降
传播期甚至在皮肤上出现红斑之前就开始了，这使得疫情控制更加困难。
预后如何
在大多数健康儿童和成人中，麻疹在几周内完全恢复。但这不是一种没有风险的疾病：麻疹可能很严重，在某些情况下可能致命。
风险最高的人群包括：
- 5岁以下的儿童
- 孕妇
- 免疫缺陷者
- 营养不良的个体
正是因为这种潜在的严重性，卫生当局对任何病例增加的监测才被如此认真对待。
可能的并发症
与麻疹最相关的并发症包括：
- 中耳炎（耳部感染）
- 肺炎，是与该疾病相关的主要死亡原因之一
- 腹泻和脱水
- 脑炎（脑部炎症），可能导致神经后遗症
- 亚急性硬化性泛脑炎，一种罕见、严重且晚期出现的神经并发症，可能在初始感染数年后出现
- 在营养不良的人群中，失明风险增加
为什么疫苗仍然是解决方案
三联病毒疫苗可保护免于麻疹、腮腺炎和风疹，可在国家统一医疗卫生系统免费获得，是全国疫苗接种日历的一部分。
推荐的疫苗接种方案
- 首剂：12个月大时
- 加强针：15个月大时（该年龄段，通常已与四联病毒疫苗（包含水痘保护）合并）
在病毒确认循环的城市，卫生部还建议对6至11个月大的婴儿进行所谓的零剂次接种，作为额外保护，直到他们达到常规接种年龄。
对于青少年和成人
没有两剂疫苗接种证明的青少年和成人也应前往卫生机构更新疫苗接种方案。
多年来在巴西不存在的病例的回归直接与某些地区疫苗接种覆盖率下降有关，扭转这一局面取决于每个人的疫苗接种，而不仅仅是儿童的疫苗接种。
如果您对自己的疫苗接种记录或孩子的疫苗接种记录不确定，在任何旅行或前往人流量较大地区之前进行验证是值得的。
重要提示： 本内容仅供参考，不能替代医疗咨询。请咨询医疗专业人员进行个体化评估、疫苗接种指导和对可疑症状的处理。
丽贝卡·索亚雷斯·安德拉德医生 CRM - GO 39335