马科斯，29岁，一直很久坐不动。看了几个训练视频后，他决定"全力以赴"：在一次训练中，他进行了数百次深蹲和俯卧撑，没有休息，也没有指导。第二天，他感到腿部酸痛，他认为这很正常。但疼痛没有消退。反而加重了。第三天，他的尿液呈深色，几乎像可乐一样，他开始感到异常疲惫。他去了急诊室，被诊断为横纹肌溶解症。
"本文中引用的数据和临床病例是虚构的，仅用于说明目的，以便更好地理解所讨论的主题。"
这样的情况并不少见，重要的是要明白问题不在于体育活动本身。运动是对身体最有益的事情之一。需要注意的是某些训练的方式，特别是当身体还没有准备好应对那种强度的运动时。
什么是横纹肌溶解症
横纹肌溶解症是肌肉纤维加速破裂。当肌肉受到强烈损伤时，它会将通常留在肌肉细胞内的物质释放到血液中，其中包括一种叫做肌红蛋白的蛋白质。少量时，身体可以很好地处理。大量时，肌红蛋白可能会使肾脏超负荷，在更严重的情况下，可能导致急性肾损伤。
横纹肌溶解症有多种可能的原因，如创伤、某些物质的使用和感染，但极端的体力劳动是最常见的原因之一，特别是在训练不足的人群中。
为什么某些体育活动会增加这种风险
导致这种情况的通常不是运动本身，而是突然过度。某些因素会大大增加严重肌肉损伤的风险：
- 在停止运动或久坐一段时间后进行非常强烈的训练
- 过度的离心运动，如在身体还不习惯的情况下连续进行多个深蹲或俯卧撑
- 同一动作的很长序列，肌肉没有恢复时间
- 在非常炎热的环境中训练或水合不足
- 集体高强度课程，当一个人试图跟上已经训练过的人的节奏时
- 这解释了为什么横纹肌溶解症的报告不时出现，与强烈的功能性训练、CrossFit、军事考验甚至强度很大的动感单车课程等方式相关。这种方式不是问题。问题是应用的运动量与该人的身体状况不成比例。
最初的症状如何出现
最初，症状通常与训练后的普通肌肉酸痛混淆。这就是危险所在，因为区别在于强度和持续时间。
最初的症状通常包括：
- 肌肉疼痛比预期强烈得多，通常被描述为深层或跳动性疼痛
- 受影响肌肉的肿胀
- 强烈无力，以至于难以进行简单的任务，如上楼梯
- 移动患肢困难
一个人在几天内的感受
虽然普通的训练疼痛在一两天内会改善，但在横纹肌溶解症中，情况往往会恶化。最具特征性的症状之一，也往往会促使一个人寻求医疗护理，就是尿液呈深色，颜色像浓茶或像可乐。这正是因为肌红蛋白被肾脏排出。
除此之外，还可能出现极度疲惫、恶心，在更严重的情况下，尿量减少，这已经是肾脏功能的警示信号。
何时寻求医疗护理
训练后的肌肉酸痛是预期的，是身体适应过程的一部分。不是预期的，值得迅速进行医学评估的是，过度的疼痛、明显的肿胀、严重无力和深色尿液的组合。越早识别横纹肌溶解症，治疗通常就越简单，治疗通常涉及静脉输液以保护肾脏。
最安全的训练方式
这并不意味着放弃强烈的训练，而是尊重进展。逐步增加负荷、充分补水、在组间休息和倾听身体发出的信号，这些简单的措施可以大大降低风险。如果新的训练引起的疼痛与平常明显不同，值得停下来观察，而不是坚持。
此内容仅供参考，不能替代医疗专业人士的咨询、诊断或治疗。如有症状，请寻求医疗护理。
丽贝卡·索亚雷斯·安德拉德医生 CRM - GO 39335