案例说明：27岁的马蒂亚斯在社交媒体上看到存在一种"抗HIV注射剂"后，前来寻求医学指导。他已经听说过片剂PrEP，但从未能够坚持每日服用。他想了解这项新技术是否真实，以及他是否能够使用它。
"本文中引用的数据和临床案例是虚构的，仅用于说明目的，旨在便于理解所讨论的主题。"
马蒂亚斯的故事很常见：很多人知道存在针对HIV的药物预防，但很难坚持每日服用片剂的日常规程。这正是政府卫生部门宣布的新策略打算解决的问题。在2026年7月26日至31日于里约热内卢召开的第26届国际艾滋病大会上，巴西政府介绍了扩大统一医疗系统(SUS)可用预防方案的计划。
什么是PrEP以及注射剂版本的变化
PrEP是指暴露前预防：未感染HIV的人在可能暴露于病毒之前使用药物来降低感染风险。目前，统一医疗系统已经免费提供口服PrEP，需要每天服用才能有效。巴西已有超过35万人使用这种形式。
新进展是可注射卡博特格韦，每两个月注射一次，而不是每天一次。卫生部将向Conitec（统一医疗系统技术整合国家委员会）提交该药物整合申请，预期分析将在2026年底前完成。
为什么注射剂可能会带来改变
专家讨论的主要优势不在于疗效本身，而在于治疗依从性。菲奥克鲁兹在巴西六个城市进行的一项涉及1,400人的研究显示，其中83%的人更喜欢注射而不是片剂，94%的人按时前往卫生服务机构更新保护措施。在研究期间，没有参与者感染该病毒。药物开发实验室发布的真实使用数据也表明注射用户的年度感染率非常低。
这很重要，因为在实践中，忘记服用片剂是口服PrEP失败的最大原因之一。将给药频率从365次减少到每年6次注射倾向于促进持续护理，尤其是对于生活作息不规律或难以保持日常习惯的人。
另一项技术值得关注：莱那卡帕韦
卫生部还在协商获取莱那卡帕韦的途径，这是一种半年注射一次的预防药，已于2026年1月获得国家卫生监督局(Anvisa)批准。目前，与负责该药物的实验室的谈判还未达成被认为对公共卫生系统可行的价格，因此该选项仍在等待中。
支撑该策略的数据
在预防方面的投资已反映在指标上：2024年录得巴西艾滋病死亡率的历史最大降幅，全年死亡人数不足1万。在过去三年中，统一医疗系统预防性药物的分配增加了150%，快速检测的进行增加了一倍。目前，22%确诊感染HIV的人已在确认的同一天开始治疗。
那些关于HIV"治愈"的新闻意味着什么？
在同一大会上，研究人员宣布了另外两例人员的病例，他们在停止使用抗逆转录病毒药物后仍然保持不可检测的病毒载量，将全球这样记录的病例数提高到13例。两名最近的患者接受了干细胞移植以治疗严重的血液疾病，如白血病，并从患者供体接受了骨髓，这些供体携带一种罕见的遗传突变(CCR5-delta32)，该突变使病毒难以进入防御细胞。移植不是作为HIV治疗进行的，而是作为肿瘤治疗进行的，病毒缓解是之后观察到的效果。
重要的是要理解这条新闻的局限性。专家倾向于使用"不使用抗逆转录病毒药物的HIV持续缓解"而非"彻底治愈"的术语，因为仍然不存在能够保证没有感染细胞隐藏在身体某处的检查。干细胞移植也不被推荐用于大多数与HIV共存的人，因为它是一种高风险程序，仅保留给因其他严重医学原因已经需要它的人。也就是说：这是理解该病毒的相关科学进步，但在这种非常具体的背景之外，不是一个可用或推荐的替代品。
这在实践中意味着什么
这两条新闻，注射PrEP的可能到来和缓解的新病例，沿着不同的方向前进，但相互补充。缓解表明科学在例外情况下能走多远。注射PrEP如果获批，是一种可以在今年晚些时候帮助数千人的具体工具，促进已经有效的护理的依从性。对于与HIV共存的人，信息仍然相同：按照指导方针维持抗逆转录病毒治疗，因为在没有专家医学监督的情况下中断并不安全。
重要提示： 本内容具有信息性和教育性质，不能替代与卫生专业人员的咨询、诊断或治疗。每个病例应单独评估。如对HIV预防、检测或治疗有疑问，请寻求医学指导。
丽贝卡·索亚雷斯·安德拉德医生 CRM - GO 39335