巴雷特食管：频繁的胃灼热何时可能表明食管的重要改变

卡洛斯，48岁，一直认为烧心是日常生活的一部分。饭后，特别是晚上，他感到胸部有强烈的灼烧感、口腔中有苦味以及食物从喉咙反上来的感觉。随着时间推移，他开始注意到吞咽某些食物困难，以及半夜经常发作干咳。

像许多人一样，他试图通过改变饮食习惯和自行购买的药物来缓解症状。然而，在多年经历频繁反流后，他决定接受医学评估。在调查期间，他进行了上消化道内镜检查，并被诊断为巴雷特食管。

这是一种值得关注的病症，因为它与由于持续接触胃酸引起的食管细胞改变有关。

什么是巴雷特食管？

巴雷特食管是食管内膜的改变，通常由慢性胃食管反流病引起。在这种情况下，食管的正常细胞由于胃酸引起的持续刺激而发生转变。

虽然并非每个患有反流的人都会患上巴雷特食管，但当症状在多年内没有得到适当治疗时，风险会增加。

与巴雷特食管相关的主要风险是，在某些情况下，它可能增加食管癌发展的风险，特别是食管腺癌。

主要症状

许多人没有巴雷特食管本身的特异性症状，但通常会出现与胃食管反流病相关的体征，如：

在某些情况下，即使疾病进展，症状可能会随着时间减少，这使许多人认为出现了自发改善。

主要原因

巴雷特食管的主要原因是慢性胃食管反流病。胃酸与食管反复接触导致对食管粘膜的持续损伤。

其他因素也可能有助于病症的发展：

值得关注的风险因素

某些情况会显著增加患巴雷特食管的风险：

患有持续反流的人应寻求医学评估，特别是当症状变得频繁或开始影响生活质量时。

如何进行诊断？

用于诊断的主要检查是上消化道内镜检查。

在检查期间，医生观察食管粘膜中的改变，必要时对细胞进行活检以进行显微镜分析。

活检至关重要，因为它有助于识别是否存在称为异常增生的细胞改变，这可能表示癌症进展风险增加。

在某些情况下，可能需要定期随访进行新的内镜检查以监测疾病进展。

治疗方法是什么？

巴雷特食管的治疗取决于检查中发现的改变程度。

主要目标是控制反流、减少炎症并监测可能的细胞改变。

治疗方法可能包括：

生活方式改变

药物治疗

最常用的药物是质子泵抑制剂，有助于减少胃中的酸性产生并控制反流。

内镜治疗

当存在重要的细胞改变时，可能会采用内镜进行的特定治疗程序来去除或破坏改变的区域。

手术

在某些患者中，特别是那些伴有重要食管裂孔疝或难以控制的严重反流的患者，可能会考虑抗反流手术。

随访的重要性

巴雷特食管不一定意味着癌症。但是，这是一种需要适当随访的病症，特别是当活检中识别出细胞改变时。

早期诊断和正确治疗有助于减少并发症并显著改善患者的生活质量。

忽视持续的反流症状可能会延迟重要诊断的发现。

最后的话

偶尔感到烧心是可以发生的，但频繁反流不应被视为正常现象。持续的症状值得进行适当的医学调查。

本内容仅具有信息和教育性质。它不能替代医疗咨询、专业评估或进行检查。如出现症状或疑问，请咨询医生。

Dra. Rebeca Soares Andrade CRM-GO 39335