子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种慢性妇科疾病，影响着数百万育龄女性。尽管相对常见，但许多患者在获得正确诊断前多年都在忍受症状。这是因为剧烈痛经和月经期间的疼痛仍然经常被认为是"正常的"，但实际上，这些可能表明需要医学调查的一种疾病。
在本文中，你将了解什么是子宫内膜异位症，它的症状是什么，危险因素，如何进行诊断，有哪些治疗选择，以及何时应该就医。
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是一种慢性炎症性疾病，其特征是类似子宫内膜（衬里子宫内部的组织层）的组织在子宫腔外的位置生长。
这种组织可能在卵巢、输卵管、膀胱、肠道、子宫韧带、腹膜以及在较少见的情况下在身体的其他部位发育。
就像正常的子宫内膜一样，这种组织对月经周期的激素变化有反应。每个月它都可能发炎、出血并导致疼痛、疤痕形成和粘连。
子宫内膜异位症不是感染，不具有传染性，也不是癌症。
子宫内膜异位症的症状是什么？
症状因女性而异。有些人症状很少，而其他人则与严重疼痛一起生活，这些疼痛会显著影响其生活质量。
主要症状包括：
- 剧烈痛经。
- 慢性盆腔疼痛。
- 性交时疼痛。
- 月经期间排便时疼痛。
- 月经期间排尿时疼痛。
- 月经期间肠胃不适。
- 月经期间尿液或肠道出血，在某些情况下。
- 难以怀孕。
- 腹胀。
- 腰痛。
- 经常疲劳。
并不是每一次痛经都意味着子宫内膜异位症，但强烈、使人无法活动或多年来不断加重的疼痛应由医生进行评估。
子宫内膜异位症的典型体征是什么？
虽然症状可能有所不同，但某些体征被认为对该疾病具有很强的提示性：
剧烈痛经
痛经通常在多年内逐渐加重，可能会阻止日常活动、工作或学习。
性交时疼痛
疼痛通常发生在深入渗透时，即使在性交结束后仍可能持续。
盆腔疼痛
某些女性几乎每天都会感到疼痛，即使在月经期外。
肠道变化
可能出现：
- 便秘。
- 腹泻。
- 排便时疼痛。
- 排便不尽感。
这些症状通常在月经期间恶化。
泌尿系统变化
当疾病影响膀胱时，可能出现排尿疼痛、排尿频率增加，在某些情况下，月经期间尿液中可能有血液。
不孕症
对某些女性而言，难以怀孕是该疾病的首个信号。
子宫内膜异位症的原因是什么？
子宫内膜异位症的确切原因仍未完全明确。
研究表明该疾病是多种因素组合的结果，例如：
- 遗传易感性。
- 逆向月经。
- 激素变化。
- 免疫系统改变。
- 环境因素。
目前还没有已证实的方法来预防该疾病的发展。
谁有更高的风险患上子宫内膜异位症？
某些因素会增加风险，包括：
- 子宫内膜异位症家族史。
- 初潮过早。
- 月经周期短。
- 月经延长。
- 从未怀孕。
- 激素失调。
拥有风险因素并不意味着女性一定会患上该疾病。
子宫内膜异位症可能发生在哪里？
最常受影响的位置是：
- 卵巢。
- 输卵管。
- 子宫韧带。
- 腹膜。
- 肠道。
- 膀胱。
- 输尿管。
在较少见的情况下，它也可能影响膈膜、肺和身体的其他区域。
子宫内膜异位症如何诊断？
诊断从详细的临床评估开始。
在就诊期间，医生调查：
- 疼痛特征。
- 月经周期。
- 家族史。
- 肠道症状。
- 泌尿系统症状。
- 怀孕意愿。
必要时，可能要求进行以下检查：
- 经阴道超声检查伴肠道准备。
- 骨盆核磁共振。
在某些情况下，确定性诊断是在手术期间进行的。
疾病发现越早，控制症状和避免并发症的机会就越大。
子宫内膜异位症的风险是什么？
在没有适当治疗的情况下，该疾病可能进展并导致：
- 慢性疼痛。
- 粘连形成。
- 肠道受累。
- 泌尿系统受累。
- 输尿管梗阻。
- 生育能力下降。
- 在某些情况下不孕。
除了身体上的并发症外，子宫内膜异位症也可能影响情绪健康、职业生涯、人际关系和生活质量。
子宫内膜异位症如何影响日常生活？
该疾病可能干扰生活的不同方面。
职业生活
剧烈疼痛可能导致缺勤工作、生产力下降和难以完成日常活动。
社交生活
许多女性因疼痛发作而避免参加社交活动。
性生活
性交时的疼痛可能影响亲密关系并导致不安全感。
生育能力
并非所有患有子宫内膜异位症的女性都会不孕，但该疾病在某些情况下可能会使怀孕变得困难。
情绪健康
与慢性疼痛共存可能增加焦虑、压力和抑郁症状的风险。
子宫内膜异位症如何治疗？
治疗取决于患者的年龄、症状的强度、疾病的位置、病变的范围和怀孕意愿。
主要选择包括：
- 用于控制疼痛的药物。
- 激素治疗。
- 在有指征的情况下进行手术以去除子宫内膜异位症灶。
- 生活方式改变，如定期进行体育活动、均衡饮食、压力控制和多学科随访。
应该对每位患者进行个体评估，以定义最佳治疗策略。
子宫内膜异位症能治愈吗？
子宫内膜异位症被认为是一种慢性疾病。
虽然目前对所有病例都没有明确的治疗方法，但治疗可以控制症状、减少疾病进展、在可能的情况下保护生育能力并提供优异的生活质量。
何时应该就医？
如果您出现以下情况，建议就医：
- 非常剧烈的痛经。
- 阻止日常活动的疼痛。
- 性交时疼痛。
- 月经期间排便或排尿时疼痛。
- 与月经周期相关的肠道变化。
- 难以怀孕。
- 频繁的盆腔疼痛。
诊断越早进行，避免并发症和改善生活质量的机会就越大。
关于子宫内膜异位症的常见问题
是否所有剧烈痛经都是子宫内膜异位症？
不是。存在多种导致剧烈痛经的原因。只有医学评估才能确定疼痛的来源。
患有子宫内膜异位症的人总是会不孕吗？
不是。许多患有子宫内膜异位症的女性能够自然怀孕。然而，该疾病可能在某些情况下降低生育能力。
怀孕能治愈子宫内膜异位症吗？
不能。怀孕期间，由于激素变化，症状可能改善，但这并不意味着疾病已被治愈。
子宫内膜异位症治疗后会复发吗？
是的。即使在手术或药物治疗后，疾病也可能复发，因此医学随访很重要。
子宫内膜异位症会变成癌症吗？
在大多数情况下，不会。恶性转化是罕见的。
结论
子宫内膜异位症是一种常见的疾病，如果不能及时诊断和适当治疗，可能会显著影响生活质量。使人无法活动的痛经、性交时疼痛、与月经周期相关的肠道或泌尿系统改变，以及难以怀孕都不应被忽视。
早期诊断和个体化治疗对于控制症状、减少并发症和保护女性健康至关重要。如果您出现子宫内膜异位症的提示信号，请寻求医学评估以获得适当的指导和随访。
本内容专为信息和教育目的，不能替代有资质的卫生专业人员的评估、诊断、治疗或咨询。
Rebecca Soares Andrade医生 CRM - GO 39335