"医生，我开始听到耳朵里持续的嘶鸣声，我以为是压力引起的。后来出现了轻微头晕、耳朵堵塞感，有时候感觉我的听力下降了。"
自从Mounjaro®（替尔泊肽）使用增加以来，这种报告变得越来越频繁。这种药物用于治疗2型糖尿病和肥胖症。
许多患者开始治疗时只期望获得最为人所知的效果，如体重减轻、食欲减退或胃肠道不适。然而，一些患者开始注意到与听力和平衡有关的不同且意外的症状。
在某些情况下，耳鸣以细微的方式出现，主要在夜间。在其他情况下，患者报告耳朵有压力感、难以理解对话、眩晕、"头晕目眩"的感觉、行走不稳定或甚至感觉到自己的声音在耳朵里过度放大。
最奇怪的是：许多这些症状在开始使用替尔泊肽或增加剂量后出现。
最近的研究显示什么？
在过去的几个月里，研究人员开始调查Mounjaro®等GLP-1激动剂类药物与听觉和前庭系统改变之间可能的关系。
最近的药物警戒分析确定了以下报告的增加：
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耳鸣；
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头晕；
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眩晕；
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听觉改变；
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耳朵堵塞感；
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周围性前庭系统障碍。
研究人员仍在研究该药物与这些症状之间是否存在直接关系，但最新数据表明该课题值得临床关注。
可能出现哪些症状？
迄今为止报告最多的症状包括：
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持续或间歇性耳鸣
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耳朵压力感
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听力减退
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自己声音的回声感
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耳朵爆裂声
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对声音的过度敏感
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眩晕
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头晕
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失衡
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浮动或不稳定的感觉
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没有感染迹象的听觉不适
一些患者报告症状逐渐恶化；其他患者则描述了在调整药物后改善的暂时性症状。
这可能如何解释？
目前还没有明确的答案，但研究提出了一些重要的假设。
其中之一涉及替尔泊肽引起的快速体重减轻。这种加速减少可能会改变咽鼓管周围的结构，导致耳朵压力感、自听症（听到自己的声音过大）和共鸣感等症状。
其他假设包括：
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内耳循环的改变；
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快速代谢变化；
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对前庭结构的影响；
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炎症性和血管性改变。
除了恶心和呕吐外：替尔泊肽鲜为人知的不良反应
当谈到Mounjaro®时，大多数人只了解胃肠道不良反应。但最近的研究吸引了人们对较少讨论的反应的关注，包括：
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听觉改变
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前庭系统障碍
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味觉改变
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嗅觉变化
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持续性声音嘶哑
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喉咙刺激感
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剧烈疲劳
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脑雾
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过度怕冷的感觉
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睡眠改变
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肌肉质量加速下降
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某些患者的月经改变
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不寻常的出汗发作
这些不良反应仍在研究中，但强调了治疗期间定期医学随访的重要性。
何时寻求医学评估？
某些迹象不应被忽视，特别是当它们突然出现时：
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听力突然丧失；
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单侧耳鸣；
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严重眩晕；
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重要的平衡困难；
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持续性耳朵堵塞感；
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听力逐渐恶化。
在这些情况下，可能需要由耳鼻喉科医生进行评估并进行特定检查。
最重要的是：不要将持续性症状正常化
许多人最终只将耳鸣、头晕或听觉改变与压力、焦虑或疲劳联系起来。然而，在开始使用某种药物后出现的新症状值得进行适当的调查。
尽管研究仍在进行中，但最新证据表明与替尔泊肽相关的听觉和前庭系统改变可能比最初想象的更为常见。
本内容仅供信息和教育目的。所呈现的信息不能替代医学咨询、个性化临床评估、诊断或专业治疗。每位患者应由医生进行个性化评估，特别是在出现持续症状、听觉改变或药物使用后反应时。切勿在没有医学指导的情况下中断或开始用药。
Rebecca Soares Andrade医生
CRM-GO 39335