乔安娜来到急诊室时，腹部疼痛剧烈、呕吐不止、非常虚弱。她一直在自行使用一支"减肥笔"，这是一位朋友推荐购买的，没有处方，也没有事先看医生。她需要住院进行检查和治疗。

不幸的是，这类情况在巴西的急诊室中变得越来越普遍。在我看来，缺乏清晰的信息来说明这些笔到底是什么、有什么用途，最重要的是，在没有医生指导的情况下使用它们的风险。这正是我想在这篇文章中以简单的方式来解释的内容。

"本文中引用的数据和临床案例是虚构的，仅用于说明目的，旨在便于对所涉及主题的理解。"

什么是减肥笔

"减肥笔"是一种可注射药物的通俗名称，最初用于治疗2型糖尿病。这种药物模仿肠道自然产生的一种激素——GLP-1的作用，有助于控制血糖和饥饿感。

随着时间的推移，医生们发现这种药物也有助于减肥。因此，其中一些笔也被批准用于肥胖症的治疗，但始终需要医生指示和明确定义的标准。

一个重要的点：这些笔不是"美容产品"，也不能被任何想要减肥的人使用。它们是真正的药物，有禁忌症、可能的副作用和整个治疗期间需要医学监测。

这些药物如何在体内发挥作用

GLP-1激素在体内做几件事：当血糖升高时帮助身体释放胰岛素，使消化变慢，并向大脑发送胃满的感觉。实际上，这意味着更少的饥饿、更强的饱腹感和更好控制的血糖。

减肥笔模仿这种激素（一些更新的版本同时模仿多种激素），使这种效果在体内持续更长时间。

目前最常用的物质

市场上存在不同类型的笔，人们常常混淆它们：

  • 司美格鲁肽：用于2型糖尿病，另一种版本用于肥胖症。
  • 利拉格鲁肽：也用于2型糖尿病，另一种版本用于肥胖症。
  • 度拉糖肽：一周注射一次，用于2型糖尿病。
  • 替扎帕肽：作用方式与其他略有不同，同时模仿两种激素，这增强了对血糖和体重的影响。用于2型糖尿病，最近也用于肥胖症。
  • 瑞塔鲁肽：模仿三种不同的激素。目前仍在研究中进行测试，目前在巴西尚未获得销售批准。

这些物质中的每一种的作用方式都不同，副作用也不同。因此，正确的药物、正确的剂量始终是一个需要与医生一起做出的个人决定，绝不应该仅因为对别人"有效"就复制他人的方案。

在没有医学监测下使用的风险

当这些药物在没有评估和医生监测的情况下使用时，一些问题变得更常见：

  • 严重的恶心、呕吐和腹泻，可能导致脱水。
  • 血糖下降（低血糖症），特别是在已经服用其他糖尿病药物的人身上。
  • 胰腺炎，胰腺的炎症可能很严重，需要住院治疗。
  • 肌肉质量丧失，当减肥过快且没有配合营养指导和（如有指示）体育活动时。
  • 剂量错误，特别是在需要用注射器从药瓶中抽取药物的产品中，这个步骤比使用已装好正确剂量的笔更容易出错。
  • 不需要药物的人使用，这带来风险而没有真正的益处。

巴西卫生当局已经记录了与这些药物相关的严重不良反应警告增加，包括胰腺炎病例和仍在调查中的死亡事件。这强调了为什么这类药物只应在处方和医学监测下使用。

从其他国家带来的笔：坎皮纳斯大学研究显示的内容

从其他国家购买减肥笔的情况不断增加，通常是因为价格更便宜。一个通常会引起混淆的点是：坎皮纳斯大学研究人员进行的分析在巴拉圭制造的产品样本中发现了与替扎帕肽相同的物质。也就是说，这种物质在这些产品中被确认了。

但这并不意味着这些产品是安全的或质量有保证的。该研究本身没有评估基本点，例如是否存在杂质、污染或产品是否真正无菌，也没有测试药物是否按应有的方式发挥作用和安全。根据巴西国家卫生监督局(Anvisa)的说法，评估药物是否安全远不止知道它里面有什么物质：需要评估它是如何制造的、如何存储的，最重要的是它是如何运输的。

这正是最大风险所在。这些药物通常需要保持冷藏状态，并需要非常小心地运输。当从药物制造地点到将要使用它的人的家这整个运输路线中不能保证这种小心谨慎时，产品的质量和安全性会受到损害，即使药瓶内的物质是正确的。

增加风险的因素

某些因素使这些药物的使用更加危险：

  • 在没有诊断或明确医学指示的情况下使用。
  • 开始前不做检查，使用期间也不进行监测。
  • 自行混合其他药物。
  • 有个人或家族胰腺炎或甲状腺疾病史，这需要在开始前进行仔细评估。
  • 未按医生推荐的节奏自行增加剂量。
  • 通过社交媒体或没有来源保证的卖家购买。

常见问题

任何想要减肥的人都可以使用减肥笔吗？ 不能。这是一种药物，有具体的医学指示，需要逐案评估，考虑到每个人的健康历史、检查和其他因素。

在没有医生处方的情况下使用是否安全？ 不安全。在没有处方和医学监测的情况下使用会增加严重不良反应的风险，并妨碍为每个人正确调整剂量。

如果物质相同，产品是否安全？ 不一定。了解产品含有哪种物质只是安全评估的一部分。纯度、无污染、制造方式和运输方式也是基础要素。

这类笔是否都可以用于减肥？ 不是。有些只用于2型糖尿病治疗。对肥胖症的指示取决于物质是什么、剂量以及该产品的具体注册。

在使用期间有哪些迹象表明需要看医生？ 不停的呕吐、腹部剧痛、脱水迹象、严重眩晕或任何异常症状都是尽快就医的原因。

本内容具有信息和教育性质，不能替代医疗咨询。每个有机体对任何药物的反应方式都不同，有关治疗开始、调整或中断的决定应始终与医生一起做出。

雷贝卡·索亚雷斯·安德拉德医生 CRM - GO 39335