你可能已经看到了这样的新闻：巴西将开始生产用于通过公共卫生系统(SUS)治疗HIV的主要药物。但也许你想过："那又怎样?这真正改变了什么?"

实际上，这个新闻比看起来要重大得多。

这意味着该国将减少对一种对数千巴西人至关重要的药物进口的依赖。换句话说，治疗变得更加安全，缺药的风险降低，公共卫生系统加强了照顾HIV携带者的能力。

这很重要。

如今，与HIV一起生活与30或40年前完全不同。诊断曾经充满恐惧和治疗选择有限，而今天可以伴随着长寿、健康和高质量生活。这种变化中的很大一部分是由于药物的进步而发生的。

HIV和AIDS：它们是一样的吗?

很多人仍然将这两个术语视为同义词，但它们的含义不同。

  • HIV是病毒
  • AIDS是一种疾病，当这种病毒大大削弱身体免疫系统时可能会出现

携带HIV并不意味着患有AIDS。如今，早期发现HIV并正确治疗的人可能永远不会患上AIDS。

为什么这种药物如此重要?

巴西将开始生产的药物叫做多拉替格韦(dolutegravir)。

它是公共卫生系统目前最常用治疗方案的一部分，因为它能够阻止病毒在体内继续繁殖。

这样，血液中的病毒数量会不断减少，直到低到检测不出来为止。我们称之为病毒载量检测不出(undetectable viral load)。

检测不出=不可传播(I = I)

当一个人正确服用药物，保持定期医学检查，并且在至少六个月内保持病毒载量检测不出时，她/他不会通过性途径传播HIV。

这个概念在全球被称为检测不出=不可传播(I = I)——它完全改变了我们对HIV的看法。

巴西的治疗方案如何运作?

在巴西，治疗是完全免费的。

检测呈阳性后，患者被转诊到公共卫生系统的专科服务机构，进行检查，开始服药，并定期接受随访。

除了药物外，公共卫生系统还提供：

  • 咨询；
  • 监测病毒载量的检查；
  • 多学科团队的指导。

患者无需支付任何费用。

为什么在巴西制造这种药物会有所不同?

想象一下依赖另一个国家获得每天都需要服用的药物。

如果全球生产出现问题、进口延迟或国际危机，就存在药物短缺的风险。

通过在本国生产多拉替格韦，巴西获得了更多自主权。这有助于：

  • 保证药物继续定期到达患者手中；
  • 加强世界上最大的HIV公共治疗项目之一。

治疗仍然困难吗?

幸运的是，不像过去那样。

在疫情初期，人们通常需要整天服用多种药片，伴随许多副作用。

如今，对大多数患者来说，治疗要简单得多。在许多情况下，每天只需一片药片就能完全控制病毒。

当正确遵循治疗时，预期寿命可以非常接近不携带HIV的人的寿命。

传播如何发生?

HIV主要可以通过以下方式传播：

  • 无保护的性关系；
  • 共用针头和注射器；
  • 在没有治疗的情况下，从母亲传给婴儿(在妊娠、分娩或哺乳期间)；
  • 接触被污染的血液。

HIV不通过以下方式传播：

  • 拥抱；
  • 社交亲吻；
  • 握手；
  • 共用杯子、盘子、餐具；
  • 游泳池；
  • 浴室；
  • 蚊子叮咬。

这些误解仍然存在，最终会助长偏见。

有可能预防吗?

有的。如今存在多种预防方式。

安全套仍然是一个很好的帮手。

**暴露前预防(PrEP)**是在暴露于病毒前由感染风险较高的人使用的药物。

**暴露后预防(PEP)**在存在风险的情况后指示使用。它必须在72小时内开始，可以防止感染发生。

检测是另一个非常重要的策略。当有暴露或疑虑时进行检测，使得诊断越早进行，治疗就能越早开始。

这个新闻代表什么?

在巴西生产多拉替格韦远不止于药物的制造。

它是投资公共卫生、减少进口依赖和确保数千人继续获得安全有效治疗。

但也许最重要的信息是另一个。

如今，HIV不再是死亡的判决。

通过早期诊断、适当治疗和定期随访，有可能工作、学习、组建家庭、生儿育女，并以高质量生活了多年。

正确的信息、获得治疗和反对偏见继续是这个故事中最重要的工具。

本内容具有信息性质，不能替代医学咨询。如需更好的评估，请就医。

Rebeca Soares Andrade医生 CRM - GO 39335