"只是疲劳"。一位52岁的男性就是这样描述他在数月内忽视的最初症状的。他是一名教授，身体活跃，没有已知的癌症病史，他认为肠道功能的改变是日常工作压力的结果。他没有剧烈疼痛，粪便中没有明显出血，工作也很正常。
在基层卫生单位的常规就诊中，医生建议进行一项简单检查：FIT，即免疫学粪便检验的缩写。结果呈阳性。进行结肠镜检查后，发现肠道内有一个进展期的息肉，这是一种可能在未来数年内发展为癌症的病变。该问题在病变发生之前被切除了。
像这样的病例有助于解释为什么FIT在统一卫生系统（SUS）和多个国家的结直肠癌筛查策略中的应用范围越来越广。
什么是FIT？
FIT（免疫学粪便检验）是一项能检测粪便中极少量隐血的检查，这些血液在肉眼下是看不见的。与旧的隐血检查不同，它使用特异性抗体来识别来自结肠的人类血液。
在实际操作中，患者在家中收集少量粪便样本并将其送至实验室进行分析。
主要目标是在症状出现之前识别肠道改变的早期迹象。
FIT只检测癌症吗？
不是。
虽然它以帮助早期发现结直肠癌而闻名，但该检查也可以识别导致肠道出血的其他病变，如：
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肠息肉；
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腺瘤（癌症前期病变）；
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憩室病；
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炎症性肠病；
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痔疮；
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肛裂；
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结肠炎。
因此，FIT阳性不一定意味着癌症。它仅表示存在需要进一步调查的肠道出血。
该检查有助于检测哪种癌症？
主要重点是结直肠癌，它影响：
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结肠；
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直肠；
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结肠末端。
这是巴西和世界上增长最快的癌症之一。
根据国家癌症研究所（INCA），巴西在当前三年期内应注册约45,630例结直肠癌新增病例，其中男性约21,970例，女性约23,660例。
结直肠癌已经成为该国最常见的癌症之一，特别是在南部和东南部地区。
谁应该进行FIT检查？
该检查最适合45至50岁及以上、无症状且风险常规的人群，具体取决于卫生服务采用的筛查策略。
男性和女性都可以进行该检查。
总体而言：
无症状且无风险因素的人群
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筛查通常从45至50岁开始；
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FIT可以定期进行，通常为每年或每两年一次，具体取决于采用的方案。
有症状的人群
即使低于筛查年龄，当存在以下情况时也可以进行检查：
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粪便带血；
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肠道排便习惯持久性改变；
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原因不明的体重下降；
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贫血；
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持久性腹痛；
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排便不尽感；
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重要的家族史。
在这些情况下，无论FIT的结果如何，通常都需要进行结肠镜检查。
FIT可以代替结肠镜检查吗？
不能完全代替。
FIT被认为是一项筛查和早期发现检查。它有助于选出需要更深入调查的患者。
当结果为阳性时，通常下一步是进行结肠镜检查。
FIT的主要优点是：
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简单；
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非侵入性；
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无痛；
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成本更低；
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可获取性强；
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易于定期重复。
而结肠镜检查仍然是最完整的检查，因为它允许直接观察肠道并在检查过程中切除息肉。
肠癌的主要风险因素有哪些？
与结直肠癌相关的主要因素包括：
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50岁以上；
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肥胖；
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久坐不动；
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吸烟；
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频繁饮酒；
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进食加工肉类频繁；
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纤维素摄入不足；
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家族史；
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炎症性肠病。
久坐不动、肥胖和超加工食品饮食的增加让专家感到担忧，因为它正在提高年轻成年人中这种癌症的发病率。
哪些症状值得关注？
肠癌可能在多年内保持无症状。
当症状出现时，最常见的包括：
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粪便带血；
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腹泻或持久性便秘；
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粪便形状改变；
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腹痛；
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贫血；
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原因不明的体重下降；
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频繁疲劳；
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排便不尽感。
问题是许多患者只有在疾病已经处于更晚期阶段时才寻求帮助。
为什么早期发现如此重要？
当结直肠癌早期被发现时，它具有很高的治愈机会。
此外，许多病例甚至可以在癌症出现之前被预防，通过在检查中识别的肠息肉切除来实现。
专家还警告说，迟到的诊断会大幅增加统一卫生系统的治疗成本，并降低治疗成功的机会。
统一卫生系统（SUS）提供该检查吗？
获取方式可能因地区、本地可用性和市镇及州的筛查计划的实施而异。
近年来，FIT之所以获得更多关注，正是因为它具有良好的群体筛查能力，成本比普遍的结肠镜检查策略更低。
趋势是该检查将越来越多地纳入结直肠癌预防的公共政策。
如何降低风险？
一些措施有助于预防：
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保持富含纤维的饮食；
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食用水果、蔬菜和豆类；
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减少加工肉类；
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进行体育活动；
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控制体重；
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避免吸烟；
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减少饮酒；
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在指定年龄进行预防性检查。
何时应该看医生？
任何持久性肠道改变都值得医学评估，尤其是在45岁之后。
即使没有症状的人群，根据年龄和家族史，也可能需要开始预防性筛查。
早期诊断仍然是减少肠癌死亡的最重要工具之一。
本内容具有仅供参考的性质，不替代医生咨询、个体化评估或专科专业随访。如有症状或疑问，请寻求医疗卫生服务。
Dra. Rebeca Soares Andrade CRM-GO 39335