如果您经常使用蓝色喷雾器、夜间咳嗽醒来，或认为您的哮喘"得到控制"只是因为发作偶尔出现，2026年GINA更新可能会完全改变您对这种疾病的理解。
2026年5月发布的新国际GINA（全球哮喘倡议）指南带来了哮喘治疗中的重要变化，特别是关于著名缓解喷雾器的使用。
主要信息很直接：
哮喘不应再仅在发作时才进行治疗。
如今，全世界的专家都强调，即使患者"看起来很好"，哮喘炎症仍可能保持活跃。这意味着许多被认为症状轻微的患者仍可能面临严重发作、住院和呼吸并发症的风险。
GINA是什么，为什么这个更新很重要？
GINA是一项由肺科和过敏专家组成的全球倡议，每年审查世界上关于哮喘的主要科学研究。
GINA的建议影响： • 医生 • 医院 • 急诊协议 • 诊所中使用的治疗 • 以及多个国家的卫生政策
2026年的更新强化了一项近年来一直在增长的变化：
仅使用支气管扩张缓解药物不再被认为是大多数哮喘患者最安全的治疗方法。
"但我一直只使用缓解喷雾器……"
临床案例：认为自己已得到控制的患者
玛丽亚娜，28岁，只有在感到呼吸困难时才使用沙丁胺醇。
她说：
"我的哮喘很轻。只是偶尔发作。"
直到一次简单的流感发展成剧烈发作，需要雾化和去急诊室就诊。
问题在于沙丁胺醇： • 快速改善症状 • 但不治疗肺部炎症
这就像关掉汽车仪表板上的灯而不修复引擎故障。
这正是GINA 2026试图避免的。
GINA 2026的重大变化：从一开始就治疗炎症
该更新强调了吸入皮质类固醇药物的早期使用，即使在症状轻微的患者中也是如此。
获得关注的治疗包括： • 布地奈德+甲磺酸福莫特罗 • 吸入皮质类固醇与快速作用支气管扩张剂联合
实际上： • 一种药物有助于打开肺 • 另一种药物可以减少哮喘炎症
这可以减少： • 严重发作 • 口服皮质类固醇的需要 • 去医院的次数 • 住院风险 • 甚至哮喘致死风险
"含皮质类固醇的喷雾器有害吗？"
这仍然是谷歌上搜索最多的疑惑之一。
临床案例：害怕治疗的患者
卡洛斯避免使用布地奈德，因为他听说"皮质类固醇有害"。
因此他花了几个月的时间一天多次使用缓解喷雾器。
结果： • 炎症逐步恶化 • 更多喘息 • 更多呼吸困难 • 更多发作
很大的区别在于吸入皮质类固醇直接作用于肺，剂量比药片或注射小得多。
因此，当正确使用并由医生跟进时，它通常比持续处于危机状态更安全。
哮喘治疗现在分为几个阶段
GINA根据控制水平将哮喘分为几个等级。
症状越多，治疗强度越高。
第1阶段：偶发症状
患者有时喘息或运动时感到呼吸困难。
以前： • 仅使用缓解喷雾器
现在： • 优先使用已可控制炎症的药物
第2阶段：频繁症状
夜间咳嗽、复发性喘息和对喷雾器的更大需求。
这里包括： • 低剂量吸入皮质类固醇 • 或联合治疗
第3阶段：频繁使用喷雾器
开始限制体力活动或每周有症状的患者。
GINA强调SMART/MART治疗： • 同一喷雾器既用于控制也用于缓解
这简化了治疗并减少了严重发作。
第4和5阶段：中度和重度哮喘
患者有： • 反复发作 • 住院 • 持续使用皮质类固醇 • 呼吸显著受限
这里可能包括： • 更大剂量的药物 • 额外的支气管扩张剂 • 和现代生物制剂
其中包括： • 奥马珠单抗 • 度普鲁单抗 • 美泊利单抗 • 本那利珠单抗
这些治疗代表了近年来肺科学最大的发展之一。
GINA 2026的另一个重要变化：儿童
更新也强化了评估儿童哮喘严重程度的新方法。
这可以帮助医生快速识别： • 哪些儿童风险更高 • 谁需要住院 • 哪些病例可以安全地在家治疗
今天有哮喘患者犯的最大错误
许多人相信：
"如果我只是偶尔发作，那我的哮喘就得到了控制。"
但新指南明确指出： • 轻微症状并不意味着低风险 • 无声炎症仍可能存在 • 仅依赖缓解喷雾器可能很危险
何时就医？
如果您出现以下情况，请寻求评估： • 经常使用喷雾器 • 因咳嗽醒来 • 感到胸部喘息 • 因呼吸困难而避免运动 • 已经需要去急诊室 • 或在流感、灰尘或气候变化后发作
重要
本内容仅供参考，不能替代医学咨询、诊断或个性化治疗。
每位患者都有自己的特点，理想的治疗方案应在适当的医学评估后确定。
如果您有呼吸道症状或怀疑患有哮喘，请寻求医疗专业人士的帮助。
Rebeca Soares Andrade医生 CRM-GO 39335