Что такое СДВГ на практике?

Говоря просто, СДВГ — это не "недостаток дисциплины" и не "лень".
Это неврологическое состояние, при котором мозг испытывает трудности с:

  • сохранением сосредоточенности в течение длительного времени

  • контролем импульсов

  • организацией задач и рутины

Эти трудности являются устойчивыми и мешают жизни человека.

Основные симптомы

Симптомы СДВГ разделяются на три группы:

1. Невнимательность

  • трудность концентрации

  • забывчивость (пропущенные встречи)

  • частая потеря предметов

  • трудность завершения задач

2. Гиперактивность

  • постоянная беспокойство

  • трудность оставаться неподвижным

  • чрезмерная разговорчивость

3. Импульсивность

  • действия без раздумий

  • прерывание разговоров

  • трудность ожидания

Существует три основных формы расстройства:

  • Преимущественно невнимательный тип

  • Преимущественно гиперактивный/импульсивный тип

  • Комбинированный тип

Важные обновления (2024–2026)

Самые последние рекомендации, включая DSM-5-TR и МКБ-11, принесли важные моменты:

  • СДВГ подтвержден как расстройство нейроразвития с хорошо установленной биологической основой

  • Диагностические критерии по-прежнему основаны на симптомах невнимательности и гиперактивности/импульсивности с необходимостью функционального воздействия

  • Произошло большее согласование между диагностическими системами (DSM-5-TR и МКБ-11), хотя с небольшими различиями в способе классификации симптомов

  • Выросло признание того, что взрослые также могут иметь СДВГ, включая диагностику в позднем возрасте

  • Современные подходы подчеркивают важность мультидисциплинарного лечения, а не только медикаментозного

Как ставится диагноз?

Диагноз клинический, то есть ставится на основе специализированного врачебного обследования.

Для подтверждения СДВГ обычно требуется:

  • наличие симптомов не менее 6 месяцев

  • начало до 12 лет

  • влияние более чем в одной среде (например, дома и на работе/в школе)

  • реальное нарушение функционирования в жизни

Не существует анализа крови или изображения, которые подтверждают диагноз.

СДВГ у взрослых: почему растет столько диагнозов?

Теперь известно, что СДВГ не исчезает в подростковом возрасте.

У взрослых он может проявляться как:

  • трудность организации

  • прокрастинация

  • финансовая или эмоциональная импульсивность

  • трудность соблюдения рутины

  • нестабильность в профессиональной или учебной сфере

Многие взрослые осознают проблему только после лет затруднений, что объясняет рост поздних диагнозов.

Лечение: что действительно работает

Лечение СДВГ индивидуализировано и может включать:

1. Лекарства

Стимуляторы (первая линия лечения)

Они наиболее используются и имеют наибольшие научные доказательства.

Примеры:

  • Метилфенидат (известный под торговыми названиями Риталин и Конкерта)

  • Лиздексамфетамин (например, Венванс)

Механизм действия:
Увеличивают доступность нейротрансмиттеров, таких как дофамин и норадреналин, улучшая фокусировку и контроль.

Нестимуляторы

Используются при противопоказаниях, побочных эффектах или особых потребностях.

Примеры:

  • Атомоксетин

  • Бупропион (off-label применение в некоторых случаях)

  • Клонидин

  • Гуанфацин

Эти лекарства должны приниматься только по рецепту врача. Самолечение может создавать риски.

2. Терапия

  • когнитивно-поведенческая терапия

  • стратегии организации и рутины

3. Изменения образа жизни

  • адекватный сон

  • физическая активность

  • снижение отвлекающих факторов

Лечение не "лечит" СДВГ, но значительно улучшает качество жизни.

Воздействие СДВГ при отсутствии лечения

Без наблюдения СДВГ может привести к:

  • низкой успеваемости в учебе или работе

  • трудностям в отношениях

  • низкой самооценке

  • повышенному риску тревоги, депрессии и употребления веществ

Заключение

СДВГ — это реальное, распространенное и поддающееся лечению состояние.
При правильном диагнозе и надлежащем наблюдении человек может иметь полностью функциональную и продуктивную жизнь.

Важно:
Этот контент носит информационный и образовательный характер. Прочтение этого материала не заменяет медицинскую консультацию. Для надлежащей диагностики и лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.

Др. Ребека Соарес Андраде CRM-GO 39335