Маркос, 29 лет, всегда был малоподвижным. После просмотра некоторых видеороликов с тренировками он решил начать "на полную": за одну сессию он выполнил сотни приседаний и отжиманий без пауз и без инструктора. На следующий день его ноги болели, что он считал нормальным. Но боль не прошла. Она усиливалась. На третий день его моча стала темной, почти как кола, и он начал чувствовать необычную усталость. Он обратился в отделение неотложной помощи и получил диагноз рабдомиолиз.

"Данные и клинический случай, упомянутые в этой статье, вымышлены и имеют исключительно иллюстративный характер, облегчая понимание затронутой темы."

Такие случаи нечасты, и важно понимать, что проблема не в самой физической активности. Упражнения — одна из самых полезных вещей для организма. На что необходимо обратить внимание — это способ, которым выполняются определенные тренировки, особенно когда организм не подготовлен к такому уровню нагрузки.

Что такое рабдомиолиз

Рабдомиолиз — это ускоренный распад мышечных волокон. Когда мышца интенсивно повреждается, она высвобождает в кровоток вещества, которые обычно находятся внутри мышечных клеток, включая белок, называемый миоглобином. В небольших количествах организм справляется с этим хорошо. В больших количествах миоглобин может перегрузить почки и в более тяжелых случаях привести к острому повреждению почек.

Существует несколько возможных причин рабдомиолиза, таких как травмы, использование определенных веществ и инфекции, но экстремальная физическая нагрузка — одна из наиболее распространенных, особенно у нетренированных людей.

Почему некоторые физические упражнения увеличивают этот риск

Обычно к этому состоянию приводит не само упражнение, а внезапное его превышение. Некоторые факторы значительно увеличивают вероятность серьезного повреждения мышц:

  • Очень интенсивные тренировки после периода отсутствия активности или малоподвижности
  • Чрезмерные эксцентрические упражнения, такие как множество приседаний или отжиманий подряд без адаптации организма
  • Очень длинные серии одного и того же движения без пауз для восстановления мышц
  • Тренировки в очень жаркой среде или при недостаточной гидратации
  • Групповые занятия высокой интенсивности, когда человек пытается держать темп тех, кто уже тренируется

Это объясняет, почему сообщения о рабдомиолизе время от времени появляются в связи с такими видами активности, как интенсивные функциональные тренировки, кроссфит, военные испытания и даже интенсивные классы спиннинга. Вид активности — не проблема. Проблема — дозировка нагрузки, применяемая непропорционально физической подготовленности человека.

Как появляются первые признаки

Изначально симптомы часто путают с обычной мышечной болью после тренировки. В этом кроется опасность, потому что разница в интенсивности и продолжительности.

Первые признаки обычно включают:

  • Мышечная боль намного сильнее, чем ожидается, обычно описываемая как глубокая или пульсирующая
  • Отечность пораженной мышцы
  • Интенсивная слабость, затрудняющая простые задачи, такие как подъем по лестнице
  • Затруднение движения поврежденной конечности

Как человек чувствует себя в течение дней

В то время как обычная боль от тренировки проходит за один или два дня, при рабдомиолизе состояние имеет тенденцию ухудшаться. Одним из наиболее характерных признаков, который обычно побуждает человека обратиться за помощью, является темная моча с цветом крепкого чая или похожая на колу. Это происходит именно из-за присутствия миоглобина, выводимого почками.

Наряду с этим могут появиться крайняя усталость, тошнота и в более тяжелых случаях снижение количества мочи, что уже является тревожным сигналом функции почек.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Мышечная боль после тренировки ожидаема и является частью процесса адаптации организма. Что неожидаемо и требует быстрой медицинской оценки — это комбинация непропорциональной боли, видимого отека, значительной слабости и темной мочи. Чем раньше диагностирован рабдомиолиз, тем проще обычно проводится лечение, которое, как правило, включает внутривенную гидратацию для защиты почек.

Самый безопасный способ тренироваться

Это не означает отказ от интенсивных тренировок, а скорее соблюдение прогрессии. Постепенное увеличение нагрузки, хорошая гидратация, отдых между подходами и прислушивание к сигналам, которые подает организм — это простые меры, которые значительно снижают риск. Если новая тренировка вызовет боль, очень отличающуюся от обычной, имеет смысл остановиться и наблюдать, вместо того чтобы продолжать.

Это содержание имеет информационный характер и не заменяет консультацию, диагностику или лечение у медицинского специалиста. При появлении симптомов обратитесь за медицинской помощью.

Др. Ребека Соареш Андраде CRM - GO 39335