Иллюстративный случай: Матиас, 27 лет, обращается за медицинской консультацией после того, как увидел в социальных сетях информацию об "инъекции против ВИЧ". Он уже слышал о ПрЭП в таблетках, но никогда не мог придерживаться ежедневного приема. Он хочет узнать, является ли эта новость реальной и сможет ли он использовать эту форму.

"Данные и клинический случай, упомянутые в этой статье, являются вымышленными и носят исключительно иллюстративный характер, помогая облегчить понимание рассматриваемой темы."

История Матиаса распространена: многие люди знают, что существует медикаментозная профилактика ВИЧ, но испытывают трудности с соблюдением ежедневного приема таблеток. Именно эту проблему и намерена решить новая стратегия, объявленная Министерством здравоохранения. Во время 26-й Международной конференции по СПИДу, проведенной в Рио-де-Жанейро с 26 по 31 июля 2026 года, бразильское правительство представило планы по расширению доступных вариантов профилактики в системе здравоохранения.

Что такое ПрЭП и что меняется в инъекционной форме

ПрЭП означает предэкспозиционная профилактика: использование лекарств людьми без ВИЧ для снижения риска инфекции перед возможным воздействием вируса. Сегодня система здравоохранения уже бесплатно предоставляет оральную ПрЭП, которую нужно принимать каждый день, чтобы она эффективно работала. Более 350 тысяч человек уже используют эту форму в Бразилии.

Новинкой является инъекционный каботегравир, который вводится один раз в два месяца вместо ежедневного приема. Министерство здравоохранения направит в Конитек (Национальную комиссию по включению технологий в систему здравоохранения) официальное ходатайство об одобрении лекарства с ожиданием завершения анализа к концу 2026 года.

Почему инъекция может иметь значение

Основное преимущество, обсуждаемое специалистами, — это не сама эффективность, а приверженность к лечению. Исследование Фундации Освальдо Круза с участием 1,4 тысячи человек в шести бразильских городах показало, что 83% из них предпочли инъекционное введение таблеткам, и 94% своевременно обратились в учреждения здравоохранения для восстановления защиты. Ни один участник этого исследования не был инфицирован вирусом в течение периода наблюдения. Данные о реальном использовании, опубликованные лабораториями, разработавшими лекарство, также указывают на очень низкий годовой уровень инфицирования среди пользователей инъекции.

Это важно, потому что на практике забытая таблетка является одной из основных причин неудачи оральной ПрЭП. Сокращение частоты доз с 365 на 6 инъекций в год, вероятно, облегчит поддержание лечения, особенно для тех, у кого нестабильный график или трудности с сохранением ежедневных привычек.

Другая технология на горизонте: ленакапавир

Министерство здравоохранения также ведет переговоры по поводу доступа к ленакапавиру, профилактическому средству с полугодовым интервалом между введениями, одобренному Агентством национального надзора за санитарной и эпидемиологической безопасностью в январе 2026 года. На данный момент переговоры с лабораторией-производителем еще не привели к цене, которая считается приемлемой для государственной системы, поэтому этот вариант остается в ожидании.

Числа, обосновывающие стратегию

Инвестиции в профилактику отразились на показателях: 2024 год зафиксировал историческое снижение смертности от СПИДа в Бразилии с менее чем 10 тысячами смертей в год. За последние три года распределение профилактических препаратов системой здравоохранения увеличилось на 150%, а проведение быстрых тестов удвоилось. Сегодня 22% людей, диагностированных с ВИЧ, начинают лечение в день подтверждения диагноза.

А что насчет новостей об "излечении" ВИЧ?

На той же конференции исследователи объявили еще о двух случаях людей, у которых остается неопределяемая вирусная нагрузка даже после прекращения приема антиретровирусных препаратов, увеличив число таких зарегистрированных случаев в мире до 13. Двое недавно обнаруженных пациентов прошли пересадку гемопоэтических стволовых клеток для лечения серьезных заболеваний крови, таких как лейкемия, и получили костный мозг от доноров с редкой генетической мутацией (CCR5-delta32), которая затрудняет проникновение вируса в клетки иммунной системы. Пересадка была проведена для лечения онкологического заболевания, а не для лечения ВИЧ, и ремиссия вируса была наблюдаемым эффектом впоследствии.

Важно понять ограничения этой новости. Специалисты предпочитают термин "устойчивая ремиссия ВИЧ без антиретровирусных препаратов" определению "окончательное излечение", потому что до сих пор не существует анализа, который мог бы гарантировать, что ни одна инфицированная клетка не скрывается где-либо в организме. Пересадка гемопоэтических стволовых клеток также не рекомендуется для большинства людей, живущих с ВИЧ, так как это высокорисковая процедура, зарезервированная для тех, кто уже нуждается в ней по другой серьезной медицинской причине. То есть: это актуальный научный прогресс в понимании вируса, но это не является доступной или рекомендуемой альтернативой вне этого очень специфического контекста.

Что это значит на практике

Эти две новости, возможное появление инъекционной ПрЭП и новые случаи ремиссии, движутся в разных направлениях, но дополняют друг друга. Ремиссия показывает, насколько далеко может зайти наука в исключительных случаях. Инъекционная ПрЭП, если будет одобрена, — это конкретный инструмент, который может достичь тысячи людей еще в этом году, облегчая приверженность к уходу, который уже эффективен сегодня. Для людей, живущих с ВИЧ, сообщение остается прежним: продолжайте антиретровирусное лечение в соответствии с назначениями, так как прерывание без специализированного медицинского наблюдения небезопасно.

Важное предупреждение: этот контент имеет информационный и образовательный характер и не заменяет консультацию, диагностику или лечение у медицинского работника. Каждый случай должен оцениваться индивидуально. Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы уточнить вопросы о профилактике, тестировании или лечении ВИЧ.

Др. Ребека Соарес Андраде CRM - GO 39335