Клинический случай

Женщине 52 года. В последние месяцы она начала ощущать частые головные боли, усталость при выполнении простых действий и эпизодические приступы головокружения. На плановой консультации ее артериальное давление было измерено и составило 158 x 96 mmHg.

После повторных измерений в разные дни диагноз был подтвержден: Системная артериальная гипертензия.

Ее реакция была такой же, как у миллионов людей:

"Но я чувствую себя хорошо. Как у меня может быть болезнь?"

Это одна из самых опасных характеристик гипертензии.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия — это заболевание, при котором давление, оказываемое кровью на стенки артерий, остается повышенным в течение длительного времени.

Артерии функционируют как дороги, по которым циркулирует кровь, доставляя кислород и питательные вещества ко всем органам.

Когда давление постоянно остается высоким, эти "дороги" начинают изнашиваться. Проблема в том, что это изнашивание происходит медленно и часто без симптомов.

Поэтому гипертензия известна как "тихий враг".

Что такое артериальное давление?

Каждый раз, когда сердце сокращается, оно проталкивает кровь по телу. Эта сила создает артериальное давление.

Когда мы говорим "120 на 80", мы говорим о:

  • 120 mmHg систолического давления (когда сердце сокращается)
  • 80 mmHg диастолического давления (когда сердце расслабляется)

Классификация артериального давления

Согласно действующим рекомендациям:

  • Менее 120 x 80 = Норма
  • От 120 до 129 с диастолическим менее 80 = Повышенное давление
  • От 130–139 или 80–89 = Гипертензия 1 стадии
  • Более 140 или 90 = Гипертензия 2 стадии

Что происходит внутри моего организма?

Представьте, что ваше сердце — это водяной насос. Представьте также, что ваши артерии — это трубы. Теперь представьте, что эти трубы начинают становиться все уже и жестче.

Чтобы продолжить подачу воды по всему дому, насос должен работать с большей силой. Именно это происходит.

Факторы, повышающие давление

Различные факторы заставляют организм повышать давление:

  • Избыточный вес
  • Избыток соли
  • Малоподвижный образ жизни
  • Хронический стресс
  • Генетическая предрасположенность
  • Гормональные нарушения
  • Заболевания почек

Физиологический процесс

Когда это происходит:

  1. Кровеносные сосуды становятся более сокращенными
  2. Почки начинают задерживать больше натрия и воды
  3. Объем крови увеличивается
  4. Сердце должно работать интенсивнее, чтобы перекачивать эту кровь

Результат — устойчивое повышение артериального давления.

Что происходит с артериями?

Артерии предназначены для выдерживания определенного давления. Когда давление остается повышенным в течение многих лет, на их стенках начинают появляться небольшие повреждения.

Организм пытается восстановить эти повреждения. Однако вместе с этим процессом холестерин и жир могут накапливаться в этих местах. Это явление называется атеросклерозом.

С течением времени артерии становятся:

  • Толще
  • Жестче
  • Менее эластичными
  • Уже

Это затрудняет кровообращение.

Что происходит с сердцем?

Сердце — это мышца. Как и любая мышца, подверженная постоянной нагрузке, оно увеличивается в размере.

Вначале это кажется положительной адаптацией. Но со временем сердце начинает терять эффективность. Оно становится более жестким и менее способным адекватно перекачивать кровь.

Это может привести к:

  • Гипертрофии сердца
  • Сердечной недостаточности
  • Аритмиям
  • Фибрилляции предсердий
  • Инфаркту миокарда

Что происходит с мозгом?

Мозг зависит от чрезвычайно деликатного кровообращения. Повышенное давление может:

  • Закупорить мозговые сосуды
  • Разорвать мозговые сосуды
  • Снизить оксигенацию мозговой ткани

Последствия могут включать:

  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
  • Потерю памяти
  • Затруднения с мышлением
  • Сосудистую деменцию

Что происходит с почками?

Почки работают как фильтры. Они содержат миллионы крошечных кровеносных сосудов.

Высокое давление непрерывно повреждает эти сосуды. Со временем почки начинают терять способность адекватно фильтровать кровь.

Это может привести к:

  • Хронической болезни почек
  • Почечной недостаточности
  • Необходимости проведения диализа в тяжелых случаях

Кроме того, когда почки заболевают, они могут еще больше повысить артериальное давление, создавая опасный цикл.

Что происходит с глазами?

Сетчатка содержит очень тонкие кровеносные сосуды. Эти сосуды могут быть повреждены повышенным давлением.

Это может вызвать:

  • Размытое зрение
  • Небольшие кровотечения
  • Изменения сетчатки
  • Прогрессирующую потерю зрения

Кто имеет повышенный риск развития гипертензии?

Основные факторы риска:

  • Семейный анамнез
  • Пожилой возраст
  • Избыточный вес и ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Питание, богатое солью
  • Курение
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Апноэ сна
  • Сахарный диабет
  • Повышенный уровень холестерина

Чем больше факторов риска у человека, тем выше вероятность развития гипертензии.

Какие заболевания могут вызвать гипертензию?

Хотя в большинстве случаев нет единственной выявленной причины, некоторые заболевания могут вызвать повышение давления:

  • Хроническая болезнь почек
  • Обструктивное апноэ сна
  • Заболевания щитовидной железы
  • Гиперальдостеронизм
  • Синдром Кушинга
  • Феохромоцитома
  • Некоторые сосудистые заболевания

Как ставится диагноз?

Диагноз не должен устанавливаться на основании одного изолированного измерения. Врач может использовать:

  • Повторные измерения на консультации
  • Домашний мониторинг артериального давления (ДМАД)
  • Амбулаторный мониторинг артериального давления (АМАД)

Цель состоит в том, чтобы подтвердить, что давление действительно остается повышенным в течение длительного времени.

Как предотвратить гипертензию?

Наиболее эффективные меры:

  • Поддерживать здоровый вес
  • Регулярно заниматься физической активностью
  • Снизить потребление соли
  • Избегать ультрапереработанных продуктов
  • Употреблять фрукты, овощи и зелень
  • Спать достаточно
  • Не курить
  • Ограничить потребление алкоголя
  • Контролировать сахарный диабет и холестерин

Какова цель лечения?

Лечение существует не только для "снижения цифры". Истинная цель — защитить:

  • Сердце
  • Мозг
  • Почки
  • Глаза
  • Кровеносные сосуды

Для большинства людей текущая цель — поддерживать давление ниже 130 x 80 mmHg, значительно снижая риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и болезни почек.

Заключение

Гипертензия — это тихое, прогрессирующее и потенциально серьезное заболевание. Она влияет не только на артериальное давление. Она влияет на всю систему кровообращения и может повредить органы, необходимые для жизни.

Хорошая новость в том, что при раннем выявлении и правильном лечении можно контролировать заболевание, сохранить функцию органов и поддерживать качество жизни на протяжении многих лет.

Понимание того, что происходит внутри собственного организма, — это первый шаг к лучшей забо­те о собственном здоровье.

Этот контент носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Др. Ребека Соарес Андраде CRM-GO 39335