Марине было 24 года, когда она впервые заметила болезненный узелок под рукой. Он болел несколько дней, мешал поднимать руку, а потом прошел сам по себе. Она не придала этому особого значения: подумала, что это вросший волос или "воспаление" из-за жары. Через несколько недель узелок вернулся. На том же месте. И на этот раз он привел "товарищей": еще один узелок, чуть дальше, тоже болезненный. Со временем некоторые из них стали вскрываться и выделять немного жидкости. Только когда шрамы начали накапливаться на коже, и повседневная жизнь превратилась в цикл "воспаляется, беспокоит, проходит, возвращается", Марина обратилась к дерматологу и впервые услышала название своего состояния: гидраденит гнойный.

"Данные и клинический случай, указанные в данной статье, являются вымышленными и имеют исключительно иллюстративный характер, способствуя облегчению понимания рассматриваемой темы."

Что такое гидраденит гнойный?

Гидраденит гнойный — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно обычно появляется после полового созревания и чаще встречается у женщин. Предпочтительные области — это места, где кожа имеет складки и трется друг о друга: подмышки, под молочными железами, паховая область, область гениталий и ягодицы. Это не случайность: эти области содержат специфический тип железы — апокринную потовую железу, и долгое время врачи считали, что заболевание является инфекцией или воспалением этих желез.

Сегодня понимание изменилось. Наука указывает, что проблема начинается на самом деле в волосяных фолликулах этих областей, которые воспаляются и запускают весь процесс. Точные причины еще полностью не выяснены, но гидраденит считается аутовоспалительным заболеванием: организм монтирует преувеличенный защитный ответ, который в конечном итоге повреждает саму кожу. Существует также семейная предрасположенность (то есть могут быть похожие случаи среди родственников) и известная связь с курением и другими нарушениями здоровья.

Как проявляется заболевание

Наиболее характерный симптом — это узелки, в народе называемые "шишечками", болезненные и воспаленные, которые могут прогрессировать до вскрытия и выделения гноя. Самая разочаровывающая часть для людей, живущих с этим заболеванием, — это паттерн рецидива: одно и то же повреждение может воспаляться, улучшаться и снова воспаляться в том же месте много раз. С течением времени новые повреждения появляются рядом со старыми, а на самых старых остаются рубцы.

Помимо боли, постоянное выделение гноя может вызывать неприятный запах и пачкать одежду, что значительно влияет на самооценку и общественную жизнь. Рубцы, когда они обширны, могут даже ограничивать движение рук и бедер. В редких случаях очень старые и постоянно воспаленные повреждения могут, на протяжении многих лет, способствовать развитию злокачественных новообразований, что подчеркивает важность постоянного медицинского наблюдения.

Есть ли лечение?

Да, и варианты сильно варьируются в зависимости от тяжести каждого случая. Врач может рекомендовать отдельно или в комбинации:

  • Местные методы лечения, такие как антисептики (например, хлоргексидин), антибиотики для местного применения и резорцин, которые помогают контролировать воспаление и бактериальные инфекции.
  • Системные препараты, включая пероральные антибиотики, иммуносупрессоры и в некоторых случаях гормональные контрацептивы или метформин, которые помогают контролировать воспаление.
  • Инъекции кортикостероидов, применяемые непосредственно в пораженные области, для уменьшения воспаления и боли.
  • Лазер, который помогает уменьшить оволосение в этой области и таким образом снижает воспаление и образование новых абсцессов.
  • Хирургия, зарезервированная для тяжелых или устойчивых случаев, может включать дренирование абсцессов, удаление рубцовой ткани или даже пораженных желез.
  • Биологическая терапия, такая как ингибиторы ФНО-альфа и анти-интерлейкины, показанные для тяжелых случаев, которые плохо реагируют на другие подходы.
  • Мощные анальгетики, когда боль очень интенсивна.

Наряду с этими методами лечения, некоторые меры в повседневной жизни имеют реальное значение: поддерживать область чистой и сухой, избегать плотной одежды, которая вызывает трение, и по возможности бросить курить, так как сигареты — один из факторов, которые больше всего ухудшают состояние. Наблюдение у дерматолога необходимо для адаптации плана лечения к реальности каждого человека.

Можно ли это предотвратить?

Некоторые привычки, кажется, делают разницу в частоте и интенсивности кризов. Исследования связывают гидраденит гнойный с ожирением и курением, и есть признаки того, что диета, богатая углеводами, сахаром и животными жирами, также может ухудшить состояние. Поэтому поддерживание здорового веса и отказ от курения являются важными мерами. Избегание плотной одежды и избыточного потоотделения в наиболее пораженных областях также помогает. Некоторые отчеты еще указывают, что перманентная лазерная депиляция, именно потому что воздействует на волосяной фолликул (начальную точку воспаления), может принести пользу.

Гидраденит гнойный имеет лечение?

Не существует окончательного лечения, но это контролируемое заболевание. При правильном лечении многие люди могут значительно снизить частоту и интенсивность кризов.

Это заразное заболевание?

Нет. Несмотря на то что заболевание связано с гноем и иногда неприятным запахом, гидраденит не является инфекцией, которая передается от человека к человеку.

Это недостаток гигиены?

Нет. Это один из самых больших мифов о заболевании. Причина связана с воспалением волосяных фолликулов и генетическими и иммунологическими факторами, а не с отсутствием гигиены.

Только женщины болеют гидраденитом гнойным?

Нет, мужчины также могут развить это заболевание, но оно более часто встречается у женщин, особенно после полового созревания.

Всегда ли нужна операция?

Нет. Хирургия обычно рекомендуется для более тяжелых случаев или тех, которые не реагируют на другие методы лечения. Многие пациенты достигают хорошего контроля только с помощью медикаментов и изменения привычек.

Курение действительно ухудшает заболевание?

Да, табакокурение является одним из наиболее связанных факторов с ухудшением гидраденита гнойного, и отказ от курения обычно приносит заметное улучшение.

Может ли это превратиться в рак?

Это редко, но очень старые и постоянно воспаленные повреждения могут в исключительных ситуациях способствовать развитию злокачественных опухолей в этой области. Это подчеркивает важность регулярного медицинского наблюдения.

Данный контент имеет образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Каждый случай должен быть оценен индивидуально дерматологом, который может указать наиболее адекватный диагноз и лечение.

Др. Ребека Соарес Андраде

CRM - GO 39335