Марина, любительница бега 34 лет, приняла чай для похудения, купленный на ярмарке на улице на неделе гонки на 10 км. Она никогда не использовала никаких веществ для повышения производительности, но была выбрана для плановой проверки на допинг на соревнованиях. Две недели спустя она получила звонок, информирующий, что результат был положительным. "Виновником" был стимулятор, присутствующий в составе чая, который даже не был указан на этикетке. Такие случаи происходят чаще, чем можно себе представить, и именно об этом мы здесь поговорим.

"Данные и клинический случай, упомянутые в этой статье, вымышлены и предназначены исключительно в иллюстративных целях для облегчения понимания затронутой темы."

Что такое допинг?

Допинг — это использование веществ или методов, запрещенных антидопинговыми агентствами, такими как ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство), с целью улучшения физической производительности в спортивном соревновании. Но концепция выходит за рамки "спортсмена, который специально обманывает": международное правило считает допингом простое наличие запрещенного вещества в организме, независимо от намерений человека. Иными словами, можно "получить допинг" даже не пытаясь получить никакого преимущества.

Чтобы вещество попало в список запрещенных, оно обычно должно соответствовать по крайней мере двум из этих трех критериев: иметь потенциал для улучшения спортивной производительности, представлять риск для здоровья спортсмена или нарушать так называемый "дух спорта" (честная игра, честность, соблюдение правил).

Что означает "получить допинг"?

В спортивной практике "получить допинг" означает получить положительный результат на допинг-тесте, будь то потому, что человек действительно использовал вещество для улучшения производительности, или из-за эпизода контаминации или непроизвольного использования. Этот второй сценарий называется случайным допингом, и он более распространен, чем кажется: безрецептурные препараты, пищевые добавки и даже чаи могут содержать запрещенные вещества без ясного указания этого на упаковке.

Некоторые распространенные лекарства, которые могут привести к такой ситуации:

  • Противогриппозные и деконгестанты, которые обычно содержат эфедрин, псевдоэфедрин или фенилэфрин
  • Некоторые сиропы от кашля, которые могут содержать кодеин в формуле
  • Кортикостероиды при определенных путях введения
  • Диуретики, используемые при высоком кровяном давлении, которые также служат для "маскировки" других веществ и поэтому тщательно контролируются
  • Бета-блокаторы, используемые при аритмиях и тревоге, запрещенные в дисциплинах, требующих твердой руки, таких как спортивная стрельба
  • Бронходилататоры для астмы, которые при определенных дозах или путях введения попадают в список

В Бразилии эта озабоченность привела к недавним изменениям: Закон 14.806/2024 теперь требует, чтобы инструкции и этикетки лекарств указывали, содержит ли продукт запрещенное в спорте вещество, именно для снижения риска случайного допинга.

А чаи? Они тоже причастны к этой истории?

Да, и один из наиболее известных примеров — чай из листьев коки, традиционный в андских странах, таких как Перу и Боливия, где его предлагают туристам для облегчения горной болезни. Листья коки — это растение, из которого экстрагируется кокаин, и даже в небольших количествах, типичных для чашки чая, организм поглощает достаточно, чтобы метаболит вещества, бензоилэкгонин, появился в моче через несколько часов. Были случаи, когда профессиональные футболисты тестировались положительно после того, как пили этот чай во время путешествий, утверждая, что не знали о составе напитка.

Другие чаи и "натуральные смеси", которые заслуживают внимания:

  • Чаи для похудения или "детокс", продаваемые без регулирования, которые иногда содержат скрытые стимуляторы в формуле, не указанные на этикетке
  • Чаи или настои с эфедрой (Ма Хуан), растением, богатым эфедрином
  • Напитки на основе гуараны или орехов кола в больших количествах из-за концентрированного кофеина

Стоит отметить, что кофеин сам по себе в настоящее время не является запрещенным ВАДА веществом. Он находится только в программе мониторинга, то есть наблюдается, но не влечет наказание. Реальная проблема заключается в "натуральных" продуктах без контроля качества, которые могут содержать недекларированные стимуляторы.

Последствия использования этих веществ

Последствия проявляются в двух совершенно разных областях.

Что касается здоровья, использование допинговых веществ вне медицинских показаний может вызвать серьезные и кумулятивные проблемы. Анаболические стероиды, например, связаны с изменениями холестерина, перегрузкой печени, сердечно-сосудистыми проблемами и гормональным дисбалансом. Избыток стимуляторов может вызвать аритмии, скачки артериального давления и значительную тревожность. Неправильное использование диуретиков приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям, которые могут быть опасны для сердца. Гормон роста вне терапевтического контекста уже был связан с суставными изменениями и нарушениями метаболизма глюкозы.

В спортивной сфере подтвержденный положительный результат обычно приводит к временному или даже многолетнему отстранению, потере медалей и титулов, а также к воздействию на репутацию и карьеру спортсмена, даже когда это случай непроизвольного использования.

Почему эти вещества появляются в тесте?

Когда вещество попадает в организм, оно проходит процесс метаболизма, обычно в печени, и постепенно выводится с мочой (и в меньшей степени с потом и другими путями). Во время этого процесса оно оставляет "следы": саму исходную молекулу и ее метаболиты, которые являются веществами, полученными в результате этого разложения. Допинг-тест разработан именно для выявления как самого вещества, так и его метаболитов в моче или крови, даже в очень низких концентрациях.

Время, в течение которого вещество остается обнаруживаемым, сильно варьируется: оно может составлять от нескольких часов до недель в зависимости от типа вещества, дозы, метаболизма человека и пути выведения. Вот почему кто-то может "получить допинг" даже если использовал что-то за дни до соревнования.

Как проводится допинг-тест?

Сбор сопровождается официальным контролером допинга, без предварительного уведомления спортсмена, и может производиться даже дома или на месте тренировки. Образец мочи (или в некоторых случаях крови) разделяется на две запечатанные бутылки, называемые образцом А и образцом В, и отправляется в лабораторию, аккредитованную ВАДА.

В лаборатории образец А сначала проходит скрининг, проверяется pH и плотность мочи, затем следует этап разделения веществ с помощью хроматографии (газовой или жидкостной). Затем масс-спектрометр фрагментирует обнаруженные молекулы и сравнивает полученный паттерн с паттернами веществ, уже зарегистрированных как запрещенные. Весь этот процесс проводится так, чтобы техник не знал личность спортсмена, для сохранения честности результата.

Если запрещенное вещество идентифицировано, лаборатория проводит новый анализ подтверждения перед тем, как официально объявить об этом. Только после этого спортсмен уведомляется и может потребовать открытия образца В, хранящегося в замороженном виде, для повторного анализа. Если результат подтверждается также в образце В, дело передается на рассмотрение соответствующим органам.

Каковы критерии для положительного результата?

Здесь существует важное различие между двумя типами веществ в списке ВАДА:

  • Вещества с пределом (threshold): генерируют положительный результат только если превышают минимальную концентрацию, установленную в моче. Это случай эфедрина (предел 10 микрограмм на миллилитр), псевдоэфедрина (150 мкг/мL) и катина (5 мкг/mL), например. Ниже этого значения, даже при обнаружении вещества, нарушение не считается доказанным.
  • Вещества без предела (non-threshold): любое обнаруженное количество достаточно для наличия неблагоприятного результата. Это случай метаболитов кокаина, нескольких анаболических стероидов и других веществ, считающихся несовместимыми со спортом в любой концентрации.

Чтобы дело действительно стало подтвержденным нарушением, необходимо, чтобы результат образца А был воспроизведен при подтверждающем анализе и, когда его потребует спортсмен, также в образце В. Только после этой двойной проверки процесс переходит на инстанции, которые будут оценивать обстоятельства (умышленное использование, контаминация, неавторизованное медицинское назначение, и другие) и определять санкцию.

Наконец

Главный момент здесь — не нагнетать страх перед чаем или противогриппозным препаратом, а подчеркнуть простую предосторожность: любой, кто участвует в соревнованиях с контролем допинга, даже на любительском уровне, должен проверить состав лекарств, добавок и "натуральных" продуктов перед использованием, и, по возможности, проконсультироваться с врачом о том, что он принимает.

Данный контент носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед использованием любого лекарства или добавки, особенно если вы участвуете в спортивных соревнованиях с контролем допинга, обратитесь за рекомендацией медицинского работника.

Др. Ребека Соарес Андраде *** CRM - GO 39335***