Qu'est-ce que le TDAH dans la pratique ?

De manière simple, le TDAH n'est pas « un manque de discipline » ou « de la paresse ».
C'est une condition neurologique dans laquelle le cerveau a du mal à :

  • maintenir la concentration longtemps

  • contrôler les impulsions

  • organiser les tâches et la routine

Ces difficultés sont persistantes et interfèrent dans la vie de la personne.

Principaux symptômes

Les symptômes du TDAH se divisent en trois groupes :

1. Inattention

  • difficulté de concentration

  • oublier les rendez-vous

  • perdre des objets fréquemment

  • difficulté à terminer les tâches

2. Hyperactivité

  • agitation constante

  • difficulté à rester immobile

  • parler excessivement

3. Impulsivité

  • agir sans réfléchir

  • interrompre les conversations

  • difficulté à attendre

Il existe trois formes principales du trouble :

  • Prédominance inattentive

  • Prédominance hyperactive/impulsive

  • Type combiné

Mises à jour importantes (2024–2026)

Les directives les plus récentes, incluant le DSM-5-TR et l'ICD-11, ont apporté des points importants :

  • Le TDAH est confirmé comme un trouble du neurodéveloppement, avec une base biologique bien établie

  • Les critères diagnostiques continuent d'être basés sur les symptômes d'inattention et d'hyperactivité/impulsivité, avec nécessité d'impact fonctionnel

  • Il y a eu un meilleur alignement entre les systèmes diagnostiques (DSM-5-TR et ICD-11), bien qu'avec de petites différences dans la façon de classer les symptômes

  • La reconnaissance a augmenté selon laquelle les adultes peuvent aussi avoir le TDAH, y compris avec un diagnostic tardif

  • Les approches modernes renforcent l'importance d'un traitement multidisciplinaire, non seulement médicamenteux

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic est clinique, c'est-à-dire établi par une évaluation médicale spécialisée.

Pour confirmer le TDAH, il est généralement nécessaire :

  • que les symptômes soient présents depuis au moins 6 mois

  • que le début soit avant l'âge de 12 ans

  • que l'impact soit dans plus d'un environnement (ex : maison et travail/école)

  • qu'il y ait un préjudice réel dans le fonctionnement de la vie

Il n'existe pas d'examen sanguin ou d'imagerie qui confirme le diagnostic.

TDAH chez les adultes : pourquoi le diagnostic augmente-t-il autant ?

Aujourd'hui, on sait que le TDAH ne disparaît pas à l'adolescence.

Chez les adultes, il peut se manifester comme :

  • difficulté d'organisation

  • procrastination

  • impulsivité financière ou émotionnelle

  • difficulté à maintenir la routine

  • instabilité professionnelle ou académique

De nombreux adultes ne perçoivent le problème que après des années de difficultés, ce qui explique l'augmentation des diagnostics tardifs.

Traitement : ce qui fonctionne vraiment

Le traitement du TDAH est individualisé et peut inclure :

1. Médicaments

Stimulants (traitement de première ligne)

Ce sont les plus utilisés et avec la meilleure évidence scientifique.

Exemples :

  • Méthylphénidate (connu sous les noms commerciaux Ritaline et Concerta)

  • Lisdexamphétamine (ex : Vyvanse)

Comment ils fonctionnent :
Ils augmentent la disponibilité des neurotransmetteurs comme la dopamine et la norépinéphrine, améliorant la concentration et le contrôle.

Non-stimulants

Utilisés en cas de contre-indication, d'effets secondaires ou de besoin spécifique.

Exemples :

  • Atomoxétine

  • Bupropion (utilisation hors-AMM dans certains cas)

  • Clonidine

  • Guanfacine

Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur ordonnance médicale. L'automédication peut présenter des risques.

2. Thérapie

  • thérapie cognitivo-comportementale

  • stratégies d'organisation et de routine

3. Changements du mode de vie

  • sommeil adéquat

  • activité physique

  • réduction des distractions

Le traitement ne « guérit » pas le TDAH, mais améliore beaucoup la qualité de vie.

Impacts du TDAH lorsqu'il n'est pas traité

Sans suivi, le TDAH peut entraîner :

  • mauvais rendement scolaire ou professionnel

  • difficulté dans les relations

  • faible estime de soi

  • risque accru d'anxiété, de dépression et d'usage de substances

Conclusion

Le TDAH est une condition réelle, courante et traitable.
Avec un diagnostic correct et un suivi approprié, la personne peut avoir une vie complètement fonctionnelle et productive.

**Important :
**Ce contenu est à caractère informatif et éducatif. La lecture de ce matériel ne remplace pas une consultation médicale. Pour un diagnostic et un traitement appropriés, consultez un professionnel de santé qualifié.

Dr. Rebeca Soares Andrade CRM-GO 39335