Marcos, 29 ans, a toujours été sédentaire. Après avoir regardé quelques vidéos d'entraînement, il a décidé de commencer « à fond » : lors d'une seule séance, il a fait des centaines de squats et de pompes, sans pause et sans orientation. Le lendemain, il a ressenti des douleurs aux jambes, ce qu'il a considéré comme normal. Mais la douleur n'a pas disparu. Elle a empiré. Le troisième jour, son urine avait une couleur foncée, presque celle d'un soda au cola, et il a commencé à ressentir une fatigue inhabituelle. Il s'est rendu aux urgences et a reçu un diagnostic de rabdomyolyse.

« Les données et le cas clinique cités dans cet article sont fictifs et ont une finalité purement illustrative, servant à faciliter la compréhension du sujet abordé. »

Ces cas ne sont pas rares, et il est important de comprendre que le problème ne réside pas dans l'activité physique en elle-même. L'exercice est l'une des choses les plus bénéfiques qui existent pour le corps. Ce qui nécessite de l'attention, c'est la manière dont certains entraînements sont effectués, notamment lorsque le corps n'est pas préparé pour ce niveau d'effort.

Qu'est-ce que la rabdomyolyse

La rabdomyolyse est la rupture accélérée des fibres musculaires. Lorsque le muscle est endommagé de manière intense, il libère dans la circulation sanguine des substances qui restent normalement à l'intérieur des cellules musculaires, notamment une protéine appelée myoglobine. En petite quantité, le corps gère cela bien. En grande quantité, la myoglobine peut surcharger les reins et, dans les cas plus graves, entraîner une lésion rénale aiguë.

Il existe plusieurs causes possibles de rabdomyolyse, comme les traumatismes, l'utilisation de certaines substances et les infections, mais l'effort physique extrême est l'une des plus courantes, particulièrement chez les personnes décondtionnées.

Pourquoi certaines activités physiques augmentent ce risque

Ce qui conduit généralement à cette condition n'est pas l'exercice en lui-même, mais l'excès soudain. Certains facteurs augmentent considérablement la chance de lésion musculaire grave :

  • Entraînements très intenses après une période d'inactivité ou de sédentarité
  • Exercices excentriques excessifs, comme faire de nombreux squats ou pompes consécutifs sans que le corps soit habitué
  • Séries très longues du même mouvement, sans pause pour que le muscle se récupère
  • S'entraîner dans des environnements très chauds ou avec peu d'hydratation
  • Cours de haute intensité en groupe, quand la personne essaie de suivre le rythme de quelqu'un qui s'entraîne déjà

Cela explique pourquoi les rapports de rabdomyolyse apparaissent, de temps en temps, associés à des modalités comme les entraînements fonctionnels intenses, le CrossFit, les épreuves militaires et même les cours de spinning très exigeants. La modalité n'est pas le problème. Le problème est la dose d'effort appliquée de manière disproportionnée à la condition physique de la personne.

Comment les premiers signes apparaissent

Au début, les symptômes sont souvent confondus avec une douleur musculaire ordinaire après l'entraînement. C'est là que réside le danger, car la différence se situe dans l'intensité et la durée.

Les premiers signes incluent généralement :

  • Douleur musculaire beaucoup plus forte que prévu, généralement décrite comme profonde ou lancinante
  • Gonflement du muscle affecté
  • Faiblesse intense, au point de rendre difficiles des tâches simples, comme monter les escaliers
  • Difficulté à bouger le membre compromis

Comment la personne se sent au fil des jours

Tandis que la douleur ordinaire de l'entraînement s'améliore en un ou deux jours, dans la rabdomyolyse, l'état tend à s'aggraver. L'un des signes les plus caractéristiques, et qui pousse généralement la personne à chercher des soins, est l'urine foncée, avec une coloration de thé fort ou ressemblant à du soda au cola. Cela se produit précisément en raison de la présence de myoglobine étant éliminée par les reins.

En même temps, une fatigue extrême, des nausées et, dans les cas plus avancés, une réduction de la quantité d'urine peuvent survenir, ce qui est déjà un signal d'alerte pour le fonctionnement des reins.

Quand consulter un médecin

La douleur musculaire après l'entraînement est attendue et fait partie du processus d'adaptation du corps. Ce qui n'est pas attendu, et mérite une évaluation médicale rapide, est la combinaison de douleur disproportionnée, de gonflement visible, de faiblesse importante et d'urine foncée. Plus tôt la rabdomyolyse est identifiée, plus simple est généralement le traitement, qui implique généralement une hydratation intraveineuse pour protéger les reins.

Le chemin le plus sûr pour s'entraîner

Cela ne signifie pas abandonner les entraînements intenses, mais plutôt respecter la progression. Augmenter la charge progressivement, bien s'hydrater, se reposer entre les séries et écouter les signaux que le corps envoie sont des attitudes simples qui réduisent considérablement le risque. Si un nouvel entraînement cause une douleur très différente de l'habitude, il vaut la peine de s'arrêter et d'observer, plutôt que d'insister.

Ce contenu est informatif et ne remplace pas la consultation, le diagnostic ou le traitement par un professionnel de la santé. En cas de symptômes, consulter un professionnel médical.

Dr. Rebeca Soares Andrade CRM - GO 39335