"كان مجرد إرهاق". هكذا وصف رجل يبلغ من العمر 52 عامًا العلامات الأولى التي تجاهلها لعدة أشهر. أستاذ نشيط وبدون سجل معروف من السرطان، كان يعتقد أن التغيير في وظائف الأمعاء كان نتيجة لإجهاد روتينه. لم يكن يعاني من ألم شديد، ولم يرَ دماً واضحاً في البراز وواصل العمل بشكل طبيعي.
أثناء استشارة روتينية في وحدة الرعاية الصحية الأساسية، اقترحت الطبيبة اختبارًا بسيطًا: FIT، وهي اختصار لاختبار المناعة البرازية. جاءت النتيجة إيجابية. بعد تنظير القولون، اكتُشف ورم حميد متقدم في الأمعاء - آفة كان يمكن أن تتطور إلى سرطان في السنوات القادمة. تم إزالة المشكلة قبل حدوث ذلك.
تساعد الحالات مثل هذه على شرح سبب اكتساب FIT مساحة أكبر في استراتيجيات الفحص الدوري لسرطان القولون والمستقيم في نظام الصحة الموحد وفي دول مختلفة.
ما هو FIT؟
اختبار المناعة البرازية (FIT) هو اختبار يكتشف كميات صغيرة من الدم الخفي في البراز، غير مرئية بالعين المجردة. بخلاف فحوصات الدم الخفي القديمة، فإنه يستخدم الأجسام المضادة المحددة لتحديد الدم البشري القادم من الأمعاء الغليظة.
من الناحية العملية، يجمع المريض عينة صغيرة من البراز في المنزل ويرسلها للتحليل المخبري.
الهدف الرئيسي هو تحديد العلامات المبكرة للتغييرات المعوية قبل ظهور الأعراض حتى.
هل يكتشف FIT السرطان فقط؟
لا.
على الرغم من أنه معروف أكثر بمساعدته في الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم، فإن الاختبار يمكنه أيضًا تحديد تغييرات أخرى تسبب نزيفًا معويًا، مثل:
-
الأورام الحميدة المعوية؛
-
الأورام الغدية (آفات سابقة للسرطان)؛
-
الرتوج؛
-
أمراض الأمعاء الالتهابية؛
-
البواسير؛
-
الشقوق الشرجية؛
-
التهاب القولون.
لهذا السبب، لا يعني FIT الإيجابي بالضرورة السرطان. فهو يشير فقط إلى وجود نزيف معوي يحتاج إلى التحقيق.
أي سرطان يساعد الاختبار في الكشف عنه؟
التركيز الرئيسي هو سرطان القولون والمستقيم، الذي يصيب:
-
القولون؛
-
المستقيم؛
-
الجزء النهائي من الأمعاء الغليظة.
هذا هو أحد السرطانات التي تنمو أكثر في البرازيل والعالم.
وفقاً للمعهد الوطني للسرطان (INCA)، يجب أن يسجل البرازيل حوالي 45,630 حالة سرطان قولوني مستقيمي جديدة سنويًا خلال السنوات الثلاث الحالية، بواقع حوالي 21,970 حالة في الرجال و 23,660 في النساء.
سرطان القولون والمستقيم بالفعل من بين السرطانات الأكثر شيوعًا في البلاد، خاصة في مناطق الجنوب والجنوب الشرقي.
من يجب عليه إجراء FIT؟
يُنصح بالاختبار أكثر للأشخاص بدون أعراض ذوي المخاطر المعتادة، خاصة من سن 45 إلى 50 سنة، حسب استراتيجية الفحص الدوري المعتمدة من قبل خدمة الصحة.
يمكن للرجال والنساء إجراء الاختبار.
بشكل عام:
الأشخاص بدون أعراض وبدون عوامل خطر
-
عادة ما يبدأ الفحص الدوري بين 45 و 50 سنة؛
-
يمكن إجراء FIT بشكل دوري، عادة بشكل سنوي أو ثنائي السنة، وفقًا للبروتوكول المعتمد.
الأشخاص الذين يعانون من أعراض
حتى أقل من سن الفحص الدوري، يمكن طلب الاختبار عند وجود:
-
دم في البراز؛
-
تغيير مستمر في عادات الأمعاء؛
-
فقدان وزن غير مفسر؛
-
فقر الدم؛
-
ألم في البطن مستمر؛
-
الشعور بعدم اكتمال التبرز؛
-
سجل عائلي مهم.
في هذه الحالات، غالباً ما تكون هناك حاجة لتنظير القولون بغض النظر عن نتيجة FIT.
هل يحل FIT محل تنظير القولون؟
ليس بشكل كامل.
يُعتبر FIT اختبار فحص وتحري. فهو يساعد في اختيار المرضى الذين يحتاجون إلى تحقيق أعمق.
عندما تكون النتيجة إيجابية، عادة ما تكون الخطوة التالية هي تنظير القولون.
الميزة الرئيسية لـ FIT أنه:
-
بسيط؛
-
غير باضع؛
-
غير مؤلم؛
-
أرخص؛
-
متاح؛
-
سهل التكرار بشكل دوري.
أما تنظير القولون فلا يزال الاختبار الأكثر اكتمالاً لأنه يسمح برؤية الأمعاء مباشرة وإزالة الأورام الحميدة أثناء الإجراء.
ما هي عوامل الخطر لسرطان الأمعاء؟
تشمل العوامل الرئيسية المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم:
-
العمر فوق 50 سنة؛
-
السمنة؛
-
نمط الحياة المستقر؛
-
التدخين؛
-
استهلاك الكحول المتكرر؛
-
النظام الغذائي الغني باللحوم المعالجة؛
-
تناول الألياف بكميات منخفضة؛
-
السجل العائلي؛
-
أمراض الأمعاء الالتهابية.
يثير الزيادة في نمط الحياة المستقر والسمنة والغذاء فائق المعالجة قلق المتخصصين لأن هذا يرفع معدل حدوث هذا السرطان في البالغين الأصغر سنًا.
ما هي الأعراض التي تستحق الانتباه؟
يمكن لسرطان الأمعاء أن يبقى صامتًا لسنوات.
عندما تظهر الأعراض، تشمل الأكثر شيوعًا:
-
الدم في البراز؛
-
الإسهال أو الإمساك المستمر؛
-
تغيير في شكل البراز؛
-
ألم في البطن؛
-
فقر الدم؛
-
فقدان الوزن بدون تفسير؛
-
الإرهاق المتكرر؛
-
الشعور بعدم اكتمال التبرز.
المشكلة أن العديد من المرضى يطلبون المساعدة فقط عندما تكون المرض بالفعل في مراحل أكثر تقدمًا.
لماذا يعتبر الكشف المبكر مهمًا جدًا؟
عندما يتم اكتشافه مبكرًا، فإن سرطان القولون والمستقيم له فرص عالية للشفاء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن منع العديد من الحالات قبل ظهور السرطان حتى، من خلال إزالة الأورام الحميدة المعوية المحددة في الفحوصات.
يحذر المتخصصون أيضًا من أن التشخيص المتأخر يزيد بشكل كبير من تكاليف العلاج لنظام الصحة الموحد ويقلل من فرص نجاح العلاج.
هل نظام الصحة الموحد يوفر الاختبار؟
قد يختلف الوصول حسب المنطقة والتوفر المحلي والبرامج الموجهة للفحص الدوري المنفذة من قبل البلديات والولايات.
في السنوات الأخيرة، بدأ FIT يحصل على اهتمام أكبر بالضبط لأنه يعرض قدرة جيدة على الفحص السكاني بتكلفة أقل من استراتيجيات تنظير القولون العام.
الاتجاه هو أن يتم دمج الاختبار بشكل متزايد في السياسات العامة لمنع سرطان القولون والمستقيم.
ما الذي يجب فعله لتقليل المخاطر؟
تساعد بعض الإجراءات في الوقاية:
-
الحفاظ على نظام غذائي غني بالألياف؛
-
استهلاك الفواكه والخضروات والبقوليات؛
-
تقليل اللحوم المعالجة؛
-
ممارسة النشاط البدني؛
-
السيطرة على الوزن؛
-
تجنب التدخين؛
-
تقليل الكحول؛
-
إجراء الفحوصات الوقائية في السن المشار إليه.
متى يجب استشارة الطبيب؟
أي تغيير معوي مستمر يستحق تقييمًا طبيًا، خاصة بعد سن 45.
حتى الأشخاص بدون أعراض قد يحتاجون إلى بدء الفحص الدوري الوقائي حسب العمر والسجل العائلي.
التشخيص المبكر لا يزال أحد أهم الأدوات لتقليل الوفيات من سرطان الأمعاء.
هذا المحتوى ذو طابع إعلامي حصري ولا يحل محل استشارة الطبيب أو التقييم الفردي أو المتابعة المتخصصة. في حالة الأعراض أو الشكوك، اطلب الرعاية الصحية.
د. ريبيكا سواريس أندراده CRM-GO 39335