تخيل المشهد التالي: برازيلية تعيش في فلوريدا منذ ثلاث سنوات تصل إلى استشارة طبية في حالة واضحة من الإرهاق والحرج وهي تصف ما تشعر به: "يا دكتورة، منذ يومين لا أستطيع مغادرة المنزل، الإسهال يأتي فجأة، سائل جداً وقوي جداً، لا يكاد يكون لدي الوقت للوصول إلى الحمام. لدي تقلصات، غثيان، بلا قوة لأي شيء. رأيت في الأخبار أن هناك فاشية هنا. هل هذا ما أصابني؟" ليست هذه المرة الأولى. مع العدد الكبير من البرازيليين الذين يعيشون في الولايات المتحدة اليوم، من الطبيعي أن تصل أخبار من هذا النوع إلينا بسرعة، نحن الأطباء الذين نعالج هذه المجتمعات عن بُعد. وبالفعل، هناك فاشية حقيقية تحدث هناك الآن. سأشرح لك كل ما تحتاج إلى فهمه، بدون إثارة الذعر، لكن بالاهتمام الذي يستحقه الموضوع.
ما يحدث في الولايات المتحدة
منذ مايو، كانت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تتابع زيادة ملحوظة في حالات داء السيكلوسبورا، وهو عدوى معوية تسببها الطفيلية Cyclospora cayetanensis. هناك بالفعل أكثر من 300 حالة مؤكدة موزعة على عدة ولايات، مع حوالي 20 شخصاً دخلوا المستشفيات. نيويورك تركز معظم التسجيلات، لكن هناك إخطارات أيضاً في ميشيغان، وبنسلفانيا، ونيو جيرسي، وفلوريدا، وتكساس، وكولورادو، وأماكن أخرى. ميشيغان، على وجه الخصوص، جذبت انتباه السلطات بتسجيل أكثر من 170 حالة في سبعة مقاطعات خلال أيام قليلة، وهو رقم أعلى بكثير من المتوسط التاريخي للولاية.
النقطة المهمة: معظم المرضى لم يكونوا قد سافروا خارج الولايات المتحدة في الأسابيع التي سبقت ظهور الأعراض، مما يشير إلى أن التلوث يحدث داخل الأراضي الأمريكية نفسها. الاشتباه الرئيسي من قبل السلطات هو استهلاك الخضار والفواكه الطازجة الملوثة، ربما بالماء أو التربة التي تحتوي على بقايا برازية أثناء الزراعة أو النقل أو معالجة الغذاء. حتى الآن، لم تتمكن مراكز السيطرة على الأمراض والإدارة الأمريكية للغذاء والدواء من تحديد مصدر واحد لتفسير جميع الحالات، والتحقيق لا يزال مستمراً.
لماذا يسبب هذا الطفيلي إسهالاً "متفجراً"
اسم المرض جذب الانتباه لأنه بالضبط كما تصفه أجهزة الصحة نفسها: الحركات المائية المتكررة والمكثفة جداً في كثير من الحالات. دعني أشرح السبب بشروط بسيطة: السيكلوسبورا تستقر في جدار الأمعاء الدقيقة وتسبب التهاباً في الغشاء المخاطي المسؤول عن امتصاص الماء والمغذيات. عندما تتوقف هذه "الإسفنجة" عن العمل بشكل صحيح، يبدأ الأمعاء في التخلص من كمية أكبر بكثير من السوائل مما يجب، وهنا تأتي الحتمية والحجم الكبير للحركات.
بالإضافة إلى الإسهال، الأعراض الأكثر شيوعاً هي:
- تقلصات البطن
- الغثيان، وفي بعض الحالات، القيء
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
- إرهاق شديد
- حمى منخفضة والصداع، في بعض الحالات
تفصيل أود أن أؤكده للمرضى: الأعراض قد تأتي وتذهب في دورات، تختفي لعدة أيام ثم تعود، مما يربك كثيراً من يحاولون فهم ما إذا تحسنوا أم لا.
هل هناك خطر من وصول هذا إلى البرازيل؟
وهنا تأتي المعلومة التي تهم أكثر لمن يقرأ من البرازيل أو يفكر في السفر: داء السيكلوسبورا ليس مرضاً جديداً ولا حصراً على الولايات المتحدة. إنه معروف بالفعل ويحدث بشكل عرضي في عدة دول، بما فيها البرازيل، عادة مرتبط باستهلاك الماء أو الأطعمة النيئة الملوثة، خاصة الأوراق الخضراء والأعشاب الطازجة والفواكه المستوردة. بمعنى آخر، لا نتحدث عن عامل جديد تماماً سيأتي بالطائرة، بل عن طفيلية موجودة بالفعل في بيئتنا بحجم أقل.
ما قد يحدث، بالفعل، هو السيناريو التالي: برازيلي كان في الولايات المتحدة، تناول شيئاً ملوثاً هناك، يدخل فترة الحضانة (التي قد تستغرق أسبوع إلى أسبوعين) ولا يطور الأعراض إلا بعد أن يعود بالفعل إلى البرازيل. هذا لا يميز انتشار الفاشية الأمريكية هنا، بل حالة مستوردة معزولة. انتقال من شخص لآخر نادر، لأن الطفيلية تحتاج إلى وقت في البيئة لتصبح معدية بعد إزالتها في البراز. هذا يقلل كثيراً من خطر انتشار فاشية هنا مثل فيروس تنفسي، على سبيل المثال.
كيفية الوقاية، خاصة إذا كنت في الولايات المتحدة الآن
لمن يعيش أو يسافر عبر الولايات المتحدة في هذا الوقت، بعض الإجراءات تحدث فرقاً كبيراً:
- اغسل يديك جيداً قبل الأكل وبعد استخدام الحمام، بالماء والصابون، مع الفرك لمدة 20 ثانية على الأقل
- اغسل الفواكه والخضار النيئة بعناية، حتى التي تبدو نظيفة، قبل تناولها
- فضل الأطعمة المطهية جيداً عند تناول الطعام في المطاعم أو الفعاليات التي يوجد فيها حركة كبيرة من الناس
- فضل الماء المفلتر أو من مصادر آمنة، تجنب الثلج من أصول غير معروفة
- كن منتبهاً لتنبيهات استدعاء الخضروات الورقية والفواكه الصادرة عن سلطات الصحة المحلية
ماذا تفعل إذا ظهرت الأعراض
إذا كنت برازيلياً في الولايات المتحدة وبدأت تعاني من إسهال مائي مستمر، أول رعاية هي إعادة الترطيب. شرب الماء أو محلول معالجة الجفاف الفموية أو السوائل التي تحتوي على الأملاح هو أساسي، لأن أكبر خطر من هذا المرض ليس الطفيلية نفسها، بل الجفاف الذي قد تسببه. الراحة ونظام غذائي خفيف، تجنب منتجات الألبان والأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية جداً بينما الأمعاء ملتهبة، يساعد كثيراً أيضاً في التعافي.
اطلب العناية الطبية أو زر المستشفى عندما:
- يستمر الإسهال لأكثر من يومين أو ثلاثة أيام بدون تحسن
- هناك علامات على الجفاف، مثل جفاف الفم والدوخة وتعكر البول أو عدم وجود بول لعدة ساعات
- يظهر دم في البراز
- الحمى مرتفعة أو مستمرة
- أنت من مجموعة معرضة للخطر، مثل النساء الحوامل أو كبار السن أو الأطفال الصغار أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة
يتم التشخيص من خلال اختبار البراز، والعلاج عادة يكون بمضاد حيوي محدد، عادة فعال وبنتيجة جيدة عند البدء في الوقت المناسب. في معظم الحالات، مع إعادة الترطيب المناسبة والعلاج الصحيح، يكون التعافي كاملاً بدون مضاعفات.
ما الذي أريد أن تأخذه من هذا الخبر كطبيبة
لا يوجد سبب للذعر، لكن هناك سبب للانتباه. تذكرنا الفاشيات مثل هذه بأن نظافة الغذاء وغسل اليدين يبقيان، بعد عقود، من أقوى إجراءات الطب الوقائي. إذا كنت خارج البرازيل، خاصة في الولايات المتحدة في هذا الوقت، فإنه يستحق مضاعفة الحذر من ما تأكله وتشربه. وإذا عدت من السفر بأعراض معدية معوية لا تختفي، فلا تتجاهل الأمر: اطلب تقييماً طبياً.
يحمل هذا المحتوى طابعاً إعلامياً وتعليمياً حصرياً، بناءً على أحدث البيانات التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). إنه لا يحل محل استشارة طبية. إذا كنت تعاني من أعراض، فاطلب العناية الطبية للحصول على تقييم فردي.
الدكتورة ريبيكا سوارس أندراده رخصة طبية - جويز 39335