تعزيز الحديد لدى حديثي الولادة هو واحد من أهم استراتيجيات الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في مرحلة الطفولة، وهي حالة شائعة، غالباً ما تكون صامتة، لكن لها تأثير مباشر على النمو العصبي والحركي والمناعة ونمو الطفل.
في البرازيل، تمتلك جمعية طب الأطفال البرازيلية ووزارة الصحة توصيات راسخة جداً بشأن موعد البدء، وفي من يتم الإشارة إليهم، وكيفية إجراء هذا التعزيز.
لماذا يكون تعزيز الحديد ضروريًا؟
الحديد ضروري لتكوين الهيموغلوبين وللنمو الدماغي الكافي. أثناء الحمل، يتراكم الحديد لدى الجنين بشكل أساسي في الثلث الثالث.
بعد الولادة، تبدأ هذه الاحتياطيات بالاستخدام وبسبب النمو السريع للرضيع، يمكن أن تصبح غير كافية، خاصة في بعض حالات الخطر.
نقص الحديد في الأشهر الأولى من الحياة يرتبط بـ:
-
الضرر الإدراكي والسلوكي
-
تأخر النمو الحركي
-
قابلية أكبر للإصابة بالعدوى
لهذا السبب، الوقاية هي الأولوية.
التوصيات لحديثي الولادة في الحد الأدنى
لحديثي الولادة الأصحاء، المولودين في الموعد المحدد وبوزن مناسب:
-
الرضاعة الطبيعية الحصرية:
يحتوي حليب الأم على حديد ذو توفر بيولوجي عالي، مما يكون كافياً في الأشهر الأولى. -
بدء التعزيز:
ابتداءً من 6 أشهر من العمر، يجب بدء تعزيز الحديد. -
الجرعة الموصى بها:
-
1 ملغ/كغ/يوم من الحديد الابتدائي
-
المحافظة على ذلك حتى 24 شهراً من العمر على الأقل
-
تأخذ هذه التوصية في الاعتبار الاستنزاف التدريجي لاحتياطيات الحديد وزيادة احتياجات الطفل.
حديثي الولادة المبتسرين أو ناقصي الوزن
هذه هي مجموعة السكان الرئيسية المعرضة للخطر وتتطلب اهتماماً مختلفاً:
-
بدء التعزيز:
بين 30 يوماً من العمر و شهرين، حسب الحالة السريرية -
الجرعة الموصى بها:
-
2 ملغ/كغ/يوم من الحديد الابتدائي للمبتسرين
-
في بعض الحالات (وزن منخفض جداً)، يمكن الأخذ بـ 3 ملغ/كغ/يوم، حسب التقييم الطبي
-
المدة:
عادة حتى 12 إلى 24 شهراً، مع تعديلات فردية
-
يحدث هذا لأن هؤلاء الرضع لم يتمكنوا من تكوين احتياطيات كافية أثناء الحمل.
الأطفال الذين يستخدمون تركيبة حليب الأطفال
تركيبات حليب الأطفال مقوية بالفعل بالحديد.
لهذا السبب:
-
لا توجد حاجة لتعزيز إضافي روتيني
-
يجب أن يكون التقييم فردياً، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر
البرنامج الوطني لتعزيز الحديد
تحافظ وزارة الصحة على البرنامج الوطني لتعزيز الحديد، الذي يوجه:
-
التعزيز الاستباقي لجميع الأطفال من 6 إلى 24 شهراً
-
التوزيع المجاني للحديد في وحدات الرعاية الصحية الأساسية
-
استراتيجيات الوقاية والسيطرة على فقر الدم في البلد
كيفية إعطاء الحديد بشكل صحيح؟
تزيد بعض الاحتياطات من فعالية التعزيز:
-
أعطِ بعيداً عن الوجبات التي تحتوي على الحليب (يقلل الامتصاص)
-
يُفضل إعطاؤها مع مصدر فيتامين C (مثل: الفواكه الحمضية، عند إدخالها)
-
قد يُسوّد البراز (تأثير متوقع، وليس علامة على مشكلة)
-
قد يسبب عدم راحة خفيف في الجهاز الهضمي في بعض الحالات
الامتثال للعلاج هو أحد التحديات الرئيسية، لذلك، التوجيه الكافي للمرعوسين أمر أساسي.
متى يتم التحقيق بعيداً عن التعزيز؟
التعزيز لا يحل محل التقييم السريري. يجب التحقيق من الأسباب الأخرى عند وجود:
-
فقر دم مستمر حتى مع التعزيز الكافي
-
تأخر النمو أو النمو
-
علامات سريرية مهمة (شحوب شديد، إرهاق، تهيج كبير)
الخلاصة
تعزيز الحديد لدى حديثي الولادة والرضع هو إجراء بسيط وآمن وفعال للغاية للوقاية من فقر الدم وعواقبه على المدى الطويل.
اتباع التوصيات من جمعية طب الأطفال البرازيلية ووزارة الصحة يضمن نهجاً قائماً على الأدلة، مع تأثير مباشر على صحة الطفل ونموه.
مهم: هذا المحتوى ذو طابع إعلامي ولا يحل محل التقييم الفردي مع طبيب الأطفال، الذي يجب عليه أن يوجه الجرعة وبدء ومدة التعزيز وفقاً لكل حالة.
د. ريبيكا سوارس أندرادي
CRM-GO 39335