جون يبلغ من العمر 58 سنة، يعمل حمالاً منذ عقود، وبدأ يلاحظ منذ بضعة أشهر كتلة صغيرة في الفخذ الأيمن. في البداية، كان بالكاد يشعر بها، والتورم كان يختفي عندما يستلقي. مع مرور الوقت، بدأت الإحساسات بالثقل والانزعاج تزداد، خاصة في نهاية يوم عمل طويل. وبسبب الخجل، كان يؤجل الذهاب للاستشارة الطبية، معتقداً أن "الأمر لا يستحق القلق". عندما طلب المساعدة الطبية أخيراً، أكد الطبيب التشخيص: كانت فتقاً إربياً. شعر جون بالارتياح عندما علم أن هناك حلاً. لكنه أيضاً بقي لديه شك معقول: لماذا استغرق الأمر وقتاً طويلاً للبحث عن المساعدة؟
قصة جون أكثر شيوعاً مما قد يبدو. وهذا بالضبط ما أريد أن أتحدث معك عنه اليوم.
ما هو الفتق؟
تخيل جدار البطن كشبكة قوية تبقي جميع الأعضاء الداخلية في مكانها الصحيح. عندما تكون هذه الشبكة ضعيفة في مكان ما، سواء بسبب الوراثة أو الإجهاد المتكرر أو عوامل أخرى، قد يتمكن جزء من محتويات البطن من "الهروب" عبر هذا الفتح. هذا يُسمى فتقاً.
في حالة الفتق الإربي والفتق الفخذي، يحدث هذا الخروج في منطقة الفخذ، وهي الطية بين البطن والفخذ.
الفتق الإربي
الفتق الإربي هو الأكثر شيوعاً من بين جميع الفتوق. يحدث عندما يمر جزء من الأمعاء أو الدهون البطنية عبر قناة في جدار الفخذ تُسمى القناة الإربية. هذه القناة موجودة بشكل طبيعي في أجسامنا، لكن عندما تفقد العضلات المحيطة بها قوتها، تصبح باباً للخروج غير المرغوب فيه.
الفتق الفخذي
الفتق الفخذي أقل شيوعاً ويظهر أقل قليلاً، حيث يمر عبر فراغ يُسمى القناة الفخذية، بالقرب من الأوعية الدموية في الساق. وهو أكثر شيوعاً في النساء، خاصة بعد الحمل، وعادة ما يكون أصغر حجماً، وهذا لا يعني أنه أقل خطورة. بل على العكس: خطر المضاعفات أكبر، لأن المساحة التي يمر عبرها أضيق.
ما هي الأعراض؟
العلامة الأكثر تميزاً هي تورم أو كتلة مرئية في منطقة الفخذ. هذه الكتلة قد تظهر وتختفي حسب وضعية الجسم: تميل إلى الظهور عند الوقوف أو السعال أو العطس أو بذل مجهود أو حمل وزن، وقد تختفي عندما يستلقي الشخص.
بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر الشخص بـ:
- إحساس بالثقل أو الضغط في الفخذ
- عدم الراحة أو الألم عند النهوض أو الانحناء أو بذل مجهود أو في نهاية اليوم
- إحساس بـ"الشد" في المنطقة
- في الرجال، عدم الراحة الذي ينتشر إلى الخصية من الجانب المصاب
في بعض الحالات، خاصة في البداية، قد لا يسبب الفتق ألماً على الإطلاق. لهذا السبب، يؤجل كثير من الناس طلب المساعدة، معتقدين أنه إذا كان لا يؤلم، فلا داعي للاهتمام. هذا خطأ قد يكون مكلفاً جداً.
من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
الفتوق لا تختار بعينها، لكن هناك عوامل تزيد بشكل كبير من فرص الإصابة:
الذكورة
القناة الإربية عند الرجال أوسع تشريحياً، مما يجعلهم أكثر عرضة بكثير للفتق الإربي. يُقدر أن الرجال لديهم 10 مرات فرصة أكبر من النساء للإصابة بهذا النوع من الفتق.
السن المتقدمة
مع الشيخوخة، تفقد الألياف العضلية والأنسجة الداعمة مرونتها وقوتها بشكل طبيعي.
التاريخ العائلي
إذا أصيب قريب لصيق بفتق، فإن فرصك أكبر. هناك عنصر وراثي مهم في جودة النسيج الضام الذي يشكل جدار البطن.
الإجهاد البدني الشديد والمتكرر
من يحمل الأوزان بتكرار أو يبذل مجهوداً كبيراً أو يعمل في موضع يزيد ضغط البطن معرض أكثر. ليس أن الإجهاد يسبب الفتق من لا شيء، لكنه يسرع العملية لدى من لديهم استعداد سابق.
الإمساك المزمن
الإجهاد المتكرر للتبرز يزيد ضغط داخل البطن بشكل متكرر على مدى السنين.
السعال المزمن
أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التدخين الشديد، الذي يسبب سعالاً مستمراً، يزيد هذا الضغط بشكل مستمر.
السمنة
الوزن الزائد يرهق جدار البطن بشكل مستمر.
الحمل المتعدد
الحمل، خاصة عندما يحدث أكثر من مرة، يمدد ويضعف العضلات البطنية والحوضية، وهذا يفسر لماذا تكون النساء أكثر عرضة للفتق الفخذي.
الجراحات السابقة في المنطقة
أي إجراء جراحي قد مر عبر جدار البطن قد ينشئ نقاط ضعف.
هل الفتق دائماً حالة مرضية؟
نعم. على عكس الحالات التي قد تكون طبيعية ولا تتطلب علاجاً، الفتق هو دائماً تشوه هيكلي، ضعف حقيقي في جدار البطن. هذا لا يعني أن كل فتق يمثل حالة طوارئ فورية. هناك حالات حيث يكون الفتق صغيراً، لا يسبب أعراضاً ذات صلة ويمكن متابعته سريرياً لبعض الوقت، حيث يقيّم الطبيب ما إذا كان الخطر الجراحي للمريض في تلك اللحظة أكبر من خطر الانتظار.
لكن الحقيقة أن الفتوق لها ميل طبيعي للنمو مع الوقت. وكلما كان أكبر، كلما كانت الجراحة أصعب وزاد خطر المضاعفات.
هل يجب دائماً إجراء عملية جراحية؟
هذا أحد الأسئلة التي أسمعها بكثرة في العيادة، والجواب الصريح هو: في معظم الحالات، نعم، الجراحة هي العلاج الوحيد الفعال للفتق.
لا يوجد دواء يغلق الفتق. لا يوجد تمرين يعيد بناء النسيج المشقوق. الأحزمة والفاسطات البطنية تساعد على تخفيف الانزعاج على المدى القصير، لكنها لا تعالج المشكلة.
يعتمد قرار إجراء العملية أو المتابعة على سلسلة من العوامل التي سيقيمها الطبيب بشكل فردي:
- حجم الفتق
- الأعراض الموجودة
- الحالة الصحية العامة للمريض
- الخطر الجراحي
- وجود أم عدم وجود مضاعفات
الانحصار والاختناق
وبالحديث عن المضاعفات، توجد حالة تحول الفتق إلى حالة طوارئ فورية: الانحصار والاختناق.
يحدث الانحصار عندما يعلق المحتوى الذي خرج عبر الفتق ولا يستطيع العودة إلى داخل البطن. الاختناق هو الخطوة التالية: الأمعاء المحصورة لها إمداداتها الدموية مقطوعة، وهذا قد يؤدي إلى النخر (موت النسيج) في غضون ساعات قليلة. هذا حالة طوارئ جراحية.
متى تطلب المساعدة الطبية العاجلة؟
هناك علامات لا تسمح بالانتظار. اذهب إلى قسم الطوارئ فوراً إذا لاحظت:
- أن كتلة الفتق أصبحت صلبة، لم تعد تدخل إلى الداخل ولا تختفي عند الاستلقاء
- ألم شديد ومفاجئ في المنطقة
- غثيان أو قيء أو حمى مرتبطة بعدم الراحة في الفخذ
- احمرار أو دفء في الجلد فوق الكتلة
- توقف التبرز والغازات
هذه العلامات قد تشير إلى انحصار أو اختناق، وكل ساعة مهمة.
لماذا العلاج المبكر يحدث فرقاً؟
علاج فتق صغير، اختياراً، عندما يكون المريض بحالة صحية جيدة، هو جراحة أبسط وأكثر أماناً بكثير من العملية على فتق كبير أو سيمبتوماتي أو، الأسوأ، مختنق.
الجراحة الاختيارية، التي تُجرى في الوقت المناسب، لها معدل نجاح عالي، خطر منخفض للمضاعفات ووقت تعافي قصير نسبياً. التنظير البطني، التقنية قليلة التوغل، يُستخدم على نطاق واسع ويسمح بالعودة الأسرع للأنشطة.
تأجيل العلاج من الخوف أو لأنك تعتقد أن الأمور "تسير بشكل جيد" هو خطر لا يستحق العناء.
ماذا يمكنك أن تفعل الآن؟
إذا لاحظت شيئاً مشابهاً لما تم وصفه هنا، أو إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة، فالخطوة الأولى هي طلب استشارة طبية للحصول على تقييم سريري. يتم التشخيص عادة من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني، وفي بعض الحالات قد يتم استكماله بفحص الموجات الفوق الصوتية.
لا تنتظر ظهور الألم للتحرك. الفتوق التي لا تؤلم تحتاج أيضاً إلى الاهتمام.
معلومات مهمة
هذا المحتوى ذو طابع إعلامي وتعليمي. إنه لا يحل محل التقييم الطبي الفردي أو التشخيص السريري أو متابعة أخصائي الرعاية الصحية. كل حالة فريدة. إذا كانت لديك أسئلة حول صحتك، استشر طبيباً.
د. ريبيكا سواريس أندرادي. CRM-GO 39335