مارينا، عداءة هاوية تبلغ من العمر 34 عاماً، تناولت شاي إنقاص الوزن اشتراه من معرض في الشارع في أسبوع سباق 10 كيلومترات. لم تستخدم أي نوع من المواد لتحسين الأداء من قبل، لكن تم اختيارها عشوائياً لإجراء فحص المنشطات الروتيني في المنافسة. بعد أسبوعين، تلقت اتصالاً يخبرها بأن النتيجة جاءت إيجابية. كان "الجاني" منبهاً موجوداً في تركيبة الشاي، لم يكن مذكوراً حتى على الملصق. تحدث حالات من هذا القبيل بتكرار أكثر مما يتوقع، وهذا هو موضوع حديثنا هنا.

"البيانات والحالة السريرية المذكورة في هذا المقال خيالية وتهدف فقط إلى توضيح الموضوع، لتسهيل فهم الموضوع المطروح."

ما هو المنشطات، بالفعل؟

المنشطات هي استخدام مواد أو طرق محظورة من قبل وكالات مكافحة المنشطات، مثل WADA (الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات)، بهدف تحسين الأداء البدني في منافسة رياضية. لكن المفهوم يتجاوز "الرياضي الذي يغش عن قصد": القاعدة الدولية تعتبر المنشطات وجود المادة المحظورة في الجسم ببساطة، بغض النظر عن نية الشخص. بعبارة أخرى، من الممكن "الوقوع في المنشطات" دون السعي للحصول على أي ميزة.

لكي تدخل المادة قائمة المحظورات، يجب عادة أن تستوفي اثنين على الأقل من هذه المعايير الثلاثة: أن يكون لها إمكانية تحسين الأداء الرياضي، أو تمثل خطراً على صحة الرياضي، أو تنتهك ما يسمى "روح الرياضة" (اللعب النظيف، النزاهة، احترام القواعد).

ماذا يعني "الوقوع في المنشطات"؟

في الممارسة الرياضية، يعني "الوقوع في المنشطات" الحصول على نتيجة إيجابية في فحص المنشطات، سواء كان الشخص قد استخدم فعلاً مادة لتحسين الأداء، أو بسبب حادثة تلوث أو استخدام لا إرادي. يُسمى هذا السيناريو الثاني بالمنشطات غير المقصودة، وهو أكثر شيوعاً مما يبدو: الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات الغذائية، وحتى الشاي يمكن أن تحتوي على مواد من قائمة المحظورات دون أن يكون هذا واضحاً على العبوة.

بعض الأدوية الشائعة التي قد تؤدي إلى هذا النوع من الحالات:

  • أدوية الأنفلونزا ومزيلات الاحتقان، التي عادة تحتوي على الإيفيدرين أو السودوإيفيدرين أو الفينيليفرين
  • بعض أشربة السعال، التي قد تحتوي على الكوديين في الصيغة
  • الكورتيكوستيرويدات في طرق إعطاء معينة
  • مدرات البول، المستخدمة لارتفاع ضغط الدم، والتي تُستخدم أيضاً "لإخفاء" مواد أخرى ولذلك يتم مراقبتها عن كثب
  • حاصرات بيتا، المستخدمة لاضطرابات النظم والقلق، محظورة في الأنشطة التي تتطلب استقراراً في اليد، مثل الرماية الرياضية
  • موسعات الشعب الهوائية للربو، التي بجرعات أو طرق إعطاء محددة تدخل قائمة المحظورات

في البرازيل، دفعت هذه المخاوف إلى إجراء تغيير حديث: قانون 14.806/2024 أصبح يتطلب أن تُعلم النشرات والملصقات على الأدوية إذا كان المنتج يحتوي على مادة محظورة في الرياضة، بالضبط لتقليل خطر المنشطات غير المقصودة.

وماذا عن الشاي؟ هل يدخل في القصة أيضاً؟

نعم، وأحد أشهر الأمثلة هو شاي أوراق الكوكا، التقليدي في الدول الأنديزية مثل بيرو وبوليفيا، حيث يُقدم للسياح للتخفيف من دوار الارتفاع. ورقة الكوكا هي نفس النبات الذي يُستخرج منه الكوكايين، وحتى بكميات صغيرة، نموذجية لفنجان شاي، يمتص الجسم ما يكفي بحيث يظهر مستقلب من المادة، البينزويليكغونين، في البول بعد ساعات. كانت هناك حالات لاعبي كرة قدم محترفين أخذوا نتيجة إيجابية بعد استهلاك هذا الشاي أثناء الرحلات، مدعين عدم معرفتهم بتركيبة المشروب.

شاي آخر و"خلطات طبيعية" تستحق الانتباه:

  • شاي إنقاص الوزن أو "التطهير" المباع بدون تنظيم، والذي قد يحتوي أحياناً على منبهات مخفية في الصيغة، دون ظهورها على الملصق
  • شاي أو مشروبات بأوراق الإيفيدرا (ما هوانج)، نبات غني بالإيفيدرين
  • مشروبات قائمة على الغرانا أو جوز الكولا بكميات كبيرة، بسبب الكافيين المركز

من الجدير بالذكر أن الكافيين، في حد ذاته، ليس مادة محظورة حالياً من قبل WADA. إنه فقط في برنامج المراقبة، أي أنه يتم مراقبته، لكنه لا يولد عقوبة. المشكلة الحقيقية تكمن في المنتجات "الطبيعية" بدون السيطرة على الجودة، والتي قد تحتوي على منبهات غير معلنة.

عواقب استخدام هذه المواد

تظهر العواقب على جبهتين مختلفة جداً.

في الصحة، يمكن لاستخدام مواد منشطات خارج الدواعي الطبية أن تسبب مشاكل خطيرة وتراكمية. الستيرويدات الابتنائية، على سبيل المثال، ترتبط بالتغييرات في الكوليسترول، والإرهاق الكبدي، والمشاكل القلبية الوعائية، واختلالات هرمونية. قد تسبب المنبهات الزائدة عدم انتظام ضربات القلب، وارتفاعات ضغط الدم والقلق الشديد. استخدام مدرات البول بشكل غير صحيح يؤدي إلى الجفاف واضطرابات كهربائية، والتي قد تكون خطيرة على القلب. هرمون النمو خارج السياق العلاجي ارتبط بالفعل بالتغييرات المفصلية واضطرابات استقلاب الجلوكوز.

في المجال الرياضي، عادة ما يؤدي النتيجة الإيجابية المؤكدة إلى تعليق مؤقت أو حتى لعدة سنوات، وفقدان الميداليات والألقاب، بالإضافة إلى التأثير على سمعة الرياضي ومسيرته، حتى عندما تكون الحالة استخداماً لا إرادياً.

لماذا تظهر هذه المواد في الفحص؟

عندما تدخل مادة الجسم، تمر بعملية استقلاب، عادة في الكبد، ويتم التخلص منها تدريجياً عن طريق البول (وبدرجة أقل عن طريق العرق والطرق الأخرى). أثناء هذه العملية، تترك "آثاراً": الجزيء الأصلي نفسه ومستقلباته، وهي المواد الناتجة عن هذا الانقسام. يتم تصميم فحص المنشطات بالضبط لتحديد كل من المادة ومستقلباتها في البول أو الدم، حتى بتركيزات منخفضة جداً.

الوقت الذي تبقى فيه المادة قابلة للكشف يختلف كثيراً: يمكن أن يكون من عدة ساعات إلى أسابيع، اعتماداً على نوع المادة والجرعة والتمثيل الغذائي للشخص وطريقة التخلص. لهذا السبب يمكن لشخص ما أن "يقع في المنشطات" حتى لو استخدم شيئاً قبل أيام من المنافسة.

كيف يتم إجراء فحص المنشطات؟

يتم المراقبة من قبل مسؤول مكافحة المنشطات، بدون إشعار مسبق للرياضي، وقد يحدث حتى في المنزل أو في مكان التدريب. تُقسم عينة البول (أو، في بعض الحالات، الدم) إلى زجاجتين مختومتين، تسمى العينة أ والعينة ب، وترسل إلى مختبر معتمد من قبل WADA.

في المختبر، تمر العينة أ أولاً بفحص أولي، يتحقق من درجة الحموضة وكثافة البول، يتبعها مرحلة فصل المواد بالرحلان اللوني (الغازي أو السائل). بعد ذلك، يقوم مطياف الكتلة بتجزئة الجزيئات الموجودة ومقارنة النمط الذي تم الحصول عليه مع تلك الخاصة بالمواد المفهرسة بالفعل كمحظورة. يتم كل هذا الإجراء دون أن يعرف الفني هوية الرياضي، للحفاظ على سلامة النتيجة.

إذا تم تحديد المادة المحظورة، يقوم المختبر بتحليل تأكيد جديد قبل الإعلان عن أي شيء رسمياً. فقط بعد ذلك يتم إخطار الرياضي ويمكنه طلب فتح العينة ب، المحفوظة مجمدة، لمراجعة مضادة. إذا تأكدت النتيجة أيضاً في العينة ب، يمضي الحالة للمحاكمة من قبل الأجسام المسؤولة.

ما هي المعايير لاعتبار نتيجة إيجابية؟

هناك فرق مهم هنا بين نوعين من المواد في قائمة WADA:

  • مواد بحد أدنى: تولد نتيجة إيجابية فقط إذا تجاوزت تركيز أدنى محدد في البول. هذا هو الحال مع الإيفيدرين (حد 10 ميكروغرام لكل مليلتر)، والسودوإيفيدرين (150 ميكروغرام/مل) والكاتين (5 ميكروغرام/مل)، على سبيل المثال. أقل من هذه القيمة، حتى مع الكشف عن المادة، لا تشكل انتهاكاً.
  • مواد بدون حد أدنى: أي كمية قابلة للكشف كافية بالفعل لتشكيل نتيجة سلبية. هذا هو الحال مع مستقلبات الكوكايين وعدد من الستيرويدات الابتنائية ومواد أخرى تعتبر غير متوافقة مع الرياضة بأي تركيز.

لكي تصبح الحالة، في الحقيقة، انتهاكاً مؤكداً، من الضروري إعادة إنتاج نتيجة العينة أ في التحليل التأكيدي وأيضاً في العينة ب عند طلب الرياضي. فقط بعد هذا الفحص المزدوج يمضي الإجراء إلى السلطات التي ستقيم الظروف (الاستخدام المقصود، التلوث، الوصفة الطبية غير المصرح بها، من بين أمور أخرى) وتحدد العقوبة.

أخيراً

النقطة الرئيسية هنا ليست لإثارة الخوف من الشاي أو دواء الأنفلونزا، بل تعزيز عناية بسيطة: أي شخص يشارك في منافسات مع مراقبة المنشطات، حتى على المستوى الهاوي، يجب أن يتحقق من تركيبة الأدوية والمكملات والمنتجات "الطبيعية" قبل الاستخدام، وحسب الإمكان، يتحدث مع الطبيب عما يتناوله.

هذا المحتوى ذو طابع إعلامي ولا يحل محل الاستشارة الطبية. قبل استخدام أي دواء أو مكمل، خاصة إذا كنت تشارك في منافسات رياضية مع مراقبة المنشطات، اطلب إرشادات من أخصائي رعاية صحية.

د. ريبيكا سواريس أندرادي CRM - GO 39335